Evaluation de la performance diagnostique de la tomographie par émission de positons couplé au scanner pour l’évaluation ganglionnaire pré opératoire en cas de cancer de l’ovaire, des trompes et du péritoine primitif

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Ovaire - Cancer,

Tomographie par émission,

Scanographie,

Lymphadénectomie,

Scores en médecine

Introduction : L’objectif de notre étude était d’évaluer les performances de la tomographie par émission de positons couplé au scanner (TEP-scanner) pour l’évaluation de l’atteinte ganglionnaire en cas de cancer de l’ovaire, des trompes et du péritoine primitif (COTPP). Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et bi-centrique. Nous avons inclus toutes les patientes présentant un diagnostic histologique de COTPP épithélial, ayant bénéficié de la réalisation d’un TEP-scanner au moment du diagnostic de COTPP et/ou avant la réalisation d’une chirurgie de cytoréduction avec lymphadénectomie pelvienne et/ou lombo-aortique. Les données du TEP-scanner en pré opératoire étaient comparées aux résultats anatomopathologiques définitifs des différents curages. Résultats : Nous avons inclus 154 patientes dont 70 avaient bénéficiés d’un TEP-scanner avant la réalisation de curages pelviens et/ou lombo-aortique. Concernant l’évaluation ganglionnaire par le TEP-scanner tous stades confondus, il était retrouvé une sensibilité de 26,7 %, une spécificité de 92,5 %, une valeur prédictive positive de 72,7 %, une valeur prédictive négative de 62,7 % et un taux d’exactitude de 64,3 %. Notre taux de stade IV déterminé grâce au TEP-scanner réalisé au moment du diagnostic était de 42,2 %. Conclusion : Grâce à sa bonne spécificité, la réalisation d’un TEP-scanner en pré opératoire participerait à la diminution de la morbidité de la prise en charge chirurgicales des COTPP de stades avancés en diminuant le taux de lymphadénectomie pelvienne et lombo-aortique chez les patientes indemnes de métastases ganglionnaires. De plus, l’augmentation du taux de stade IV est corrélée à une modification de nos stratégies de prise en charge avec une augmentation du taux de chimiothérapie néo-adjuvante avant chirurgie afin d’assurer une chirurgie de cytoréduction complète.