Evolution des pratiques en thrombectomie mécanique dans l’infarctus cérébral en France : une enquête nationale auprès des centres et des opérateurs

Discipline

Radiologie et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Maladies cérébrovasculaires,

Thrombectomie,

Système nerveux -- Radiographie

Objectif : La thrombectomie mécanique (TM) a radicalement changé la prise en charge des infarctus cérébraux ainsi que l'organisation de la filière AVC. Les institutions de santé publique sont confrontées au défi de maintenir un accès équivalent à cette procédure complexe à l’ensemble de la population sur le territoire alors que ses indications continuent de croître et que cette technique est en constante évolution. L’objectif de cette étude était de présenter un aperçu national actualisé des pratiques de la TM à l’échelle du centre et des opérateurs. Méthode : Les centres de Neuroradiologie Interventionnelle, et les neuroradiologues interventionnelles (NRI) étaient invités à participer à une enquête nationale, diffusée par le biais d'un groupe de recherche collaboratif (JENI-RC) sous l'égide de la Société Française de Neuroradiologie. L'enquête comportait 64 questions permettant de recueillir les pratiques individuelles et les données du centre. Résultats : Tous les centres français (100%) ont répondu à l'enquête et 74% (110/148) des NRI pratiquant la TM ont participé. Le nombre moyen de NRI (pratiquant la TM) par centre était de 3,7 ± 1,85, et 85% des centres étaient organisés pour assurer la continuité des soins. L'IRM était la modalité d'imagerie la plus couramment utilisée pour le diagnostic d’AVC, et l'imagerie de perfusion était disponible dans 85% des centres. La moitié des centres réalisaient annuellement entre 100 et 200 TM. Les données concernant la prise en charge anesthésique des patients et les considérations techniques sont également développées dans le manuscrit. Conclusion : Cette enquête nationale met en évidence l’effort considérable entrepris par l’ensemble des équipes pour faire face à la réorganisation des soins dans le cadre de la prise charge de l'AVC en phase aiguë pouvant bénéficier d’une revascularisation mécanique en France. Des disparités techniques et organisationnelles persistent, et la plupart des centres manquent de personnel pour fonctionner correctement à long terme. Toutefois l’engouement des jeunes médecins pour la NRI est considérable.