Les déterminants du Retour à la Vie Normale des individus avec séquelles d’AVC : à propos d’une cohorte de patients suivis dans le service de Médecine Physique et de Réadaptation du CHU de Limoges

Discipline

Médecine physique et de réadaptation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Maladies cérébrovasculaires,

Marche (locomotion),

Métabolisme énergétique,

Qualité de la vie

La réintégration à la vie sociale dans les suites d’un AVC est un objectif déterminant pour la plupart des patients ; mieux comprendre et identifier les facteurs qui y sont liés permettrait de guider au mieux les patients gardant des séquelles de cet AVC. La marche est une activité fondamentale et nécessaire à la réalisation d’activités permettant ce retour à la vie sociale. L’estimation du cout énergétique (Cw) est le reflet de l’efficacité de cette marche. Le but de ce travail était de déterminer la corrélation existante entre Cw et participation sociale du patient victime d’un AVC. La participation sociale était évaluée par le questionnaire de Réintégration à la Vie Normale (RNLI). Dix-huit patients ont pu être réévalués à la phase chronique de leur AVC, en moyenne sept ans après. Il a été mis en évidence un bon niveau de corrélation (r = 0,682 ; p < 0,001) entre Cw et RNLI : plus le Cw est élevé, moins bonne est la réintégration sociale, probablement du fait des limitations d’activité et de la fatigabilité induites. En effet, les caractéristiques cliniques des patients (motricité, spasticité, capacité de marche et équilibre) ainsi que la reprise d’une activité professionnelle étaient associées de la même façon à la RNLI. Un objectif secondaire était d’explorer les facteurs prédictifs de la participation sociale à distance de l’AVC, à ce jour le manque de puissance ne nous permet pas de conclure, mais la poursuite des inclusions devrait nous permettre d’identifier des facteurs prédictifs. Connaitre le coût énergétique de la marche et son association à la participation sociale doit nous faire proposer au patient une prise en charge adaptée à ses capacités afin de lui permettre de réintégrer dans les meilleures conditions son environnement.