Description des atteintes visuelles ischémiques secondaires au cours de l’artérite à cellules géantes

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Artérite temporale,

Ischémie,

Troubles de la vision

Objectif : Notre étude avait pour but d’évaluer le taux de survenue des atteintes visuelles ischémiques secondaire, c’est à dire après l’initiation du traitement au cours d’artérite à cellules géantes (ACG). Méthode : Tous les patients nouvellement diagnostiqués d’ACG dans le service de Médecine interne au CHU de Limoges entre 1976 et 2020 ont été inclus. La population étudiée comprenait tous les patients sans atteinte visuelle ischémique bilatérale d’emblée et suivi au moins 1 an. Seuls les évènements visuels secondaires bien documentés ont été retenus. Résultats : Onze patients sur 502 (2,2%) ont fait une atteinte visuelle ischémique secondaire. Six patients ont eu un accident visuel durant la phase d’attaque de la corticothérapie et les 5 restants lors de la décroissance. Les facteurs prédictifs sont un âge avancé, une artère temporale pathologique à l’examen clinique et une thrombocytose avant traitement. Un risque plus élevé de récidive controlatérale a été observé pendant le traitement chez les patients présentant une atteinte visuelle ischémique initiale par rapport aux patients présentant une MH non compliquée au départ (10,5 % contre 1,1 %, OR = 10,26, p < 0,001). Conclusion : Les patients plus âgés et ceux qui ont déjà une atteinte visuelle ischémique initial ont un risque plus élevé de nouvelle perte visuelle pendant le traitement. Une surveillance clinique, biologique et oculaire étroite de ces patients à haut risque est d'une importance primordiale.