Etude de faisabilité : intégration de l’échographie pour le dépistage des fractures sans déformation de l’extrémité distale de l’avant-bras chez l’enfant dans un service d’urgence pédiatrique

Discipline

Chirurgie pédiatrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Poignet - Fractures - Chez l'enfant,

Échographie

Objectif : Évaluer la faisabilité de la généralisation de l’échoscopie dans le dépistage des fractures sans déformations du poignet, par des praticiens novices en échographie, aux urgences pédiatriques de l’HME. Matériel et méthode : Étude rétrospective, monocentrique, sur cohorte composée des patients se présentant aux urgences pour traumatisme sans déformation du poignet pendant un an. Évaluation du nombre de réalisation de l’échoscopie, de son degré de concordance avec la radiographie, de sa durée de réalisation ainsi que de sa tolérance. Évaluation de la satisfaction des opérateurs novices en échographie par un questionnaire dédié. Résultats : L’échoscopie a été réalisée chez 39,2% (n=291/743) des patients éligibles à cet examen. Nous avons retrouvé une sensibilité et spécificité de l’échoscopie de 96,4% et 97,8% ainsi qu’une diminution significative de la douleur. Conclusion : L’utilisation de l’échoscopie aux urgences, pour le dépistage des fractures non déformées du poignet nous semble réalisable en routine. Elle nécessite pour remplacer la radiographie dans cette indication, une standardisation de la formation des opérateurs. L’échoscopie permet également, la mise en place d’un organigramme décisionnel de prise en charge de ces patients au sein d’un circuit court aux urgences pédiatriques. Cet examen est fiable, sans augmenter pour autant la durée de passage aux urgences ni l’inconfort des enfants.