Intérêt du score VI-RADS pour prédire l’envahissement de la musculeuse vésicale des tumeurs urothéliales : une étude prospective au CHU de Limoges

Discipline

Radiologie et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Vessie - Cancer,

Imagerie par résonance magnétique

Objectif : Évaluer la performance du score IRM VI-RADS pour prédire l’envahissement de la musculeuse des tumeurs urothéliales de vessie comparativement à l’analyse anatomopathologique des copeaux de résection trans-urétrale de vessie (RTUV) et/ou pièce de cystectomie. Méthode : Cette étude prospective a été menée de septembre 2020 à juin 2021 au CHU de Limoges. 14 patients ayant bénéficié d’une IRM multiparamétrique avant RTUV ont été inclus. Les données obtenues ont été corrélées en aveugle aux données anatomopathologiques obtenues après RTUV et/ou cystectomie. Une étude de corrélation entre le coefficient apparent de diffusion (ADC) et le grade histologique ; et entre le rapport de la taille de la base/taille lésionnelle et le risque d’envahissement de la musculeuse a été menée. Une analyse de reproductibilité inter et intra-observateurs a été effectuée. Résultats : Après consensus, un cut off VI-RADS ≥ 4 pour prédire l’envahissement de la musculeuse a montré une sensibilité de 100%, une spécificité de 90,9%, une valeur prédictive positive et négative de 75,5 et 100%. Les reproductibilités inter et intra étaient excellentes (kappa=0,83 et 0,96). Il existe une association statistiquement significative entre le grade tumoral et la valeur d’ADC, et entre le rapport taille base / taille lésionnelle et le risque d’envahissement de la musculeuse. Conclusion : Le score VI-RADS est un score performant et reproductible pour prédire l’envahissement de la musculeuse vésicale en IRM. De plus, les valeurs d’ADC et le caractère large de la base d’implantation de la tumeur sont également des critères performants pour prédire le grade tumoral et l’envahissement.