Intérêt de la tomoscintigraphie de perfusion et ventilation dans le traitement de l’emphysème voie endoscopique

Discipline

Médecine nucléaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Bronchopneumopathies obstructives,

Tomographie par émission,

Tomoscintigraphie - Dissertation universitaire

Introduction : Le traitement des valves endobronchiques est un traitement efficace de la BPCO. Néanmoins les critères de sélection des patients demeurent encore assez flous. L’étude se propose donc d’étudier par V/P TEMP-TDM les critères fonctionnels pouvant être prédictifs d’une amélioration clinique significative chez une population de patients BPCO ayant bénéficié d’une pose de valves endobronchiques a trois mois du traitement. Méthode : Entre février 2018 et mars 2021, tous les patients BPCO traités par valves ont été sélectionnés. Parmi ces patients, tous ceux ayant eu une V/P TEMP-TDM avant traitement et une ré-evaluation clinique a trois mois ont été inclus (N=48). Une comparaison des résultats a été réalisée entre les patients répondeurs et non-répondeurs dans la population globale (N=48), chez les patients ayant été évalués par V/P TEMP-TDM a trois mois du traitement (N=32) et chez les patients n’ayant pas connu de réduction significative du lobe cible (N=18). Résultats : Aucun paramètre fonctionnel n’a été directement significatif dans notre population globale. On note cependant une corrélation significative entre le volume initial du lobe cible et sa réduction volumique a trois mois. Chez les patients répondeurs sans réduction volumique significative, on constate un écart de VQDI initial et de rapport perfusion/volume initial plus réduit entre le lobe cible et le lobe ipsilatéral. Conclusion : La V/P TEMP-TDM permet une meilleure caractérisation des patients répondeurs et non-répondeurs au traitement par valves endobronchiques. Une adaptation technique de l’imagerie fonctionnelle apparait néanmoins indispensable à une meilleure compréhension des mécanismes qui sous-tendent cette réponse thérapeutique et une meilleure sélection des patients.