Intérêt du Sacubitril/Valsartan pour l’amélioration objective de la capacité maximale à l’effort chez le patient insuffisant cardiaque à fraction d’éjection réduite

Discipline

Cardiologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Insuffisance cardiaque,

Épreuve d'effort sur tapis roulant,

Fraction d'éjection ventriculaire gauche,

Sacubitril

Introduction : La VO2max mesurée lors d’un test cardiorespiratoire a une valeur pronostic importante dans l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite. Il est démontré que le traitement par Bétabloquant et par IEC ou ARA II sont à l’origine d’une augmentation des capacités physique à l’effort et d’une diminution de la mortalité. Le Sacubitril/Valsartan (S/V) a prouvé sa capacité à faire diminuer la mortalité chez les patients insuffisant cardiaques à fraction d’éjection réduite. Qu’en est-t-il de sa capacité à améliorer les performances physiques chez ce type de patients ? Méthodes : Cette étude de cohorte rétrospective, analytique et monocentrique, inclue des patients pris en charge au CHU de Limoges de mars 2016 à février 2020 pour une réadaptation cardiovasculaire (RCV) ou chez qui une introduction de Sacubitril/Valsartan a été effectué sur cette période. Le critère primaire est l’évolution de la VO2max à 6 mois. Résultats : Nous avons étudié au total 168 patients dans trois bras différents. Un bras de patients ayant effectués la RCV associé à un traitement par IEC ou ARA II, un bras RCV associé à un traitement par S/V et un bras S/V seul sans RCV. Il n’a pas été retrouvé de différence significative sur la différence absolue entre la VO2max initiale et celle à 6 mois entre le groupe RCV + IEC ou ARA II et le groupe RCV + S/V (p-value 0,631). Mais nous retrouvons une différence significative entre le groupe RCV + IEC ou ARA II et le groupe S/V seul en faveur du premier (p-value 0,01). Conclusion : Il n’existe pas de différence significative entre les deux groupes qui ont réalisé une RCV. Mais nous retrouvons une amélioration significative de la VO2max dans le groupe RCV + IEC ou ARA II par rapport au groupe S/V seul, soulignant encore l’importance d’une RCV chez ce type de patient.