Impact pronostique au long terme d’une insuffisance rénale aigue chez les patients pontes coronaires

Discipline

Cardiologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Pontage aortocoronarien,

Coronarographie,

Insuffisance rénale aiguë,

Mortalité

Introduction : Les maladies cardio-vasculaires sont la 2ème cause de mortalité en France. Les progrès des techniques de revascularisation et de chirurgie cardiaque ont amélioré le pronostic des patients mais restent pourvoyeuses d’IRA. Nous avons voulu évaluer l’impact de cette dernière en termes de mortalité et d’évènements cardiovasculaires au long cours. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, incluant 379 patients opérés d’une chirurgie par PAC entre août 2006 et avril 2008 au CHU de Limoges. L’objectif principal de l’étude est de comparer les MACE à long terme des patients ayant présenté une IRA post-coronarographie et/ou post-PAC par rapport à celui des patients IRC, et avec les non IR. L’objectif secondaire consiste à comparer leur mortalité globale à long terme. Résultats : Au total 379 patients ont été inclus, en majorité des hommes, d’un âge moyen de 67 ans. Les patients du groupe «non IR» étaient plus jeunes et avaient moins d’HTA. Dans le groupe «IRC» il y avait plus d’antécédents de revascularisation myocardique. Les patients du groupe «IRA» présentaient significativement plus de MACE sur le long terme que ceux du groupe «non IR», et une tendance supérieure au groupe «IRC». En termes de mortalité, la survie est statistiquement meilleure chez les non IR. En analyse multivariée, un antécédent de revascularisation myocardique et la survenue d’une IRA sont des facteurs prédictifs indépendants de survenue de MACE. Conclusion : La survenue d’une IRA même transitoire au décours d’une coronarographie ou d’un PAC est un marqueur pronostic défavorable en termes de MACE et de mortalité au long cours. Ces données impliquent une meilleure prévention et une surveillance rapprochée de ces patients fragiles.