GEROPASS : étude prospective randomisée de l’impact de l’Unité de Prévention, de Suivi et d’Analyse du Vieillissement (UPSAV) sur l’autonomie de la personne âgée de 75 ans et plus

Discipline

Santé publique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Capacité fonctionnelle - Chez la personne âgée,

Prévention,

Équipes de soins de santé

Contexte : l’accélération du vieillissement de la population française s’accompagne d’une progression de la perte d’autonomie chez les personnes âgées, qui peut être prévenue par un repérage des fragilités et la mise en place de plans d’action personnalisés. C’est la mission de l’UPSAV, équipe gériatrique pluridisciplinaire ambulatoire basée au CHU de Limoges. Objectif : montrer à 2 ans l’efficacité de l’UPSAV dans la prévention de la perte d’autonomie chez les personnes âgées de 75 ans et plus. Méthode : il s’agit d’un essai clinique de supériorité randomisé monocentrique comparant un groupe ayant bénéficié d’une EGG et d’un plan d’action spécifique préventif sur 2 ans, à un groupe évalué par EGG au début et à la fin du protocole mais sans plan d’action préventif. Le critère de jugement principal est la proportion de patient dont le SMAF s’aggrave de 5 ou plus. Les critères secondaires sont la mortalité, l’évolution sur 2 ans du score EQ-5D 3L, des scores ADL/IADL et AGGIR, et du score global de l’EGG. Résultats : 440 patients ont été inclus, 222 dans le groupe intervention et 218 dans le groupe témoin. La moyenne d’âge était de 82,5 ans (± 5,0). En Per Protocole, il y avait une différence significative de progression du SMAF ≥ 5 entre les deux groupes (20,5% dans le groupe intervention vs 31,7% dans le groupe témoin (p=0,01)) ; en ITT « best case » également (18,9% dans le groupe intervention et 40,8% dans le groupe témoin (p<0,0001)), mais aucune différence significative en « worst case » (32,9% dans le groupe intervention et 27,5% dans le groupe témoin (p=0,22) ). Il n’y avait pas de différence significative de mortalité à 2 ans, ni dans les évolutions de qualité de vie, de GIR, d’ADL/IADL ou d’EGG.