Caractérisation et devenir des patients greffés rénaux porteurs d’une infection à CMV résistant au Ganciclovir

Discipline

Néphrologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cytomégalovirus,

Rein -- Transplantation,

Ganciclovir

Introduction : L’infection à cytomégalovirus (CMV) résistant au Ganciclovir représente un facteur majeur de mobri-mortalité chez les patients transplantés. Le but de notre étude est de caractériser sur le plan clinique et virologique les patients porteurs d’un CMV résistant au Ganciclovir et d’analyser leur devenir jusqu’à 5 ans après l’épisode de résistance. Matériel et Méthodes : Cette étude est rétrospective et multicentrique. Nous avons inclus 41 patients porteurs d’un CMV résistant documenté par une mutation au niveau des gènes UL97 et/ou UL54. Comme objectif secondaire, nous avons comparé cette cohorte à un groupe témoin non porteur de mutation sur une durée de 2 ans. Résultats : Dans cette cohorte le taux de D+/Rétait de 85,4%, le délai entre la greffe et l’épisode de résistance était de 97 jours [29-125] chez les patients en stratégie préemptive et de 168 jours [108-280] chez les patients ayant bénéficié d’une prophylaxie universelle. La majorité des patients étaient porteurs de CMV avec au moins une mutation au niveau de UL97 (40 patients), les mutations au niveau de UL54 ont été retrouvé chez 11 patients. La survie patient à 5 ans est de 75,6%, la survie patient à 2 ans est de 82,9% avec une différence significative comparée au groupe contrôle. La survie du greffon à 5 ans est de 80,5%, la survie du greffon à 2 ans est de 90,2% sans différence significative avec le groupe contrôle. Discussion : La résistance au Ganciclovir est associée à une baisse significative de la survie chez les patients greffés du rein. La plupart des décès se produisent dans les deux premières années. Notre étude n’a pas montré de différence significative en termes de perte du greffon dans le groupe résistant.