Caractéristiques des récidives précoces de néphropathie primitive à dépôts mésangiaux d’IgA après transplantation rénale

Discipline

Néphrologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Glomérulonéphrite mésangiale,

Rein -- Transplantation,

Rein -- Maladies

Introduction : La néphropathie à dépôts d’IgA est la glomérulopathie primitive la plus fréquente et représente une cause importante d’IRC terminale, atteignant des patients jeunes qui ont une forte probabilité de recours à la transplantation rénale. La maladie récidive dans environ 33% des cas et il existe de rares cas de récidives précoces dont le pronostic n’est pas établi. Le but de notre étude est de décrire les caractéristiques des patients présentant une récidive de la maladie dans l’année suivant la greffe, d’identifier des facteurs associés aux récidives précoces et leur impact sur la survie du greffon. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique incluant 65 patients transplantés suite à l’évolution terminale d’une néphropathie à IgA, un groupe récidive (N=33), un groupe récidive précoce dans l’année (N=12) et un groupe récidive plus tardive (N=21). Nous avons recueilli les caractéristiques cliniques, biologiques et histologiques avant la greffe puis à 3 mois, 1 an, à la biopsie de greffon et au dernier suivi. Résultats : Les facteurs associés à une récidive précoce avant la greffe comprennent l’âge au diagnostic, la protéinurie, l’insuffisance rénale et le court délai entre la découverte et la dialyse. L’hématurie au moment de la biopsie est associée à la récidive précoce. La survie du greffon est moins bonne dans le groupe récidive précoce par rapport aux récidives non précoces. Conclusion : L’âge jeune, l’insuffisance rénale, le court délai entre la découverte de la mise en dialyse et la protéinurie au diagnostic sont associées à la récidive précoce de la maladie. L’apparition d’une hématurie après la greffe est associée à la récidive précoce. La survie du greffon semble plus péjorative en cas de récidive précoce de la maladie par rapport aux récidives plus tardives.