Dépistage de la fibrose hépatique sévère par FibroScan dans une population ayant un trouble psychiatrique sévère sous traitement depuis au moins deux ans

Discipline

Hépato-gastro-entérologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Foie - Fibrose,

Stéatose hépatique,

Psychopathologie,

Élastométrie impulsionnelle

Contexte. : Les maladies psychiatriques sévères (schizophrénie, bipolarité, dépression, syndrome anxieux) sont souvent associées à un syndrome métabolique, dont la stéatohépatite non alcoolique, probablement mal diagnostiquée chez les patients atteints de maladies psychiatriques. De plus, l'exposition à long terme à des substances comme l'alcool ou à un ou plusieurs traitements psychotropes sont métabolisés par le foie. Grâce à l’évaluation de l’élasticité hépatique par le FibroScan®, et de la stéatose au CAP (paramètre d'atténuation contrôlée), nous avons voulu étudier la prévalence de la fibrose et de la stéatose sévères dans cette population. Matériel et méthodes : Etude prospective de 362 sujets hospitalisés en psychiatrie pour schizophrénie, trouble bipolaire, dépression ou trouble anxio-dépressif et recevant un traitement psychotrope depuis au moins 2 ans, pour lesquels ont été réalisés un FibroScan®, un bilan sanguin et un relevé des données cliniques ont été réalisés, après information et consentement éclairé. Résultats : La prévalence de la fibrose avancée (supérieure à 9,1KPa) est de 3,9. L'hypertension artérielle (p<0,01), le syndrome métabolique (p<0,001), la bipolarité (p=0,016), les anxiolytiques (p=0,042) étaient significativement associés à la fibrose avancée. 34,5% des patients avaient une stéatose significative (supérieure à 275dB/m), nous avons trouvé une association significative avec le syndrome métabolique (p<0,001) et ses composantes ou pathologies associées, ainsi avec une dépendance passée à l’alcool (p =0,015) ou une consommation récente (p=0.016). Conclusion : les patients ayant une maladie psychiatrique sont plus souvent exposés à la stéatose et à la fibrose hépatiques. Ils nécessitent un dépistage spécifique, et une prise en charge dans le but de prévenir les risques associés.