Etude de la prévalence du cytomégalovirus dans les tissus uvéaux antérieurs de l’œil chez des donneurs de cornée immunocompétents

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cytomégalovirus,

Uvéite antérieure - Dissertation universitaire,

Iris (anatomie),

Corps ciliaire,

Cornée,

Donneurs d'organes

Introduction : Très surveillé pendant la grossesse, le cytomégalovirus (CMV), virus du groupe herpès peut être responsable d’infection oculaire. Si le diagnostic d’uvéite postérieure à CMV est relativement fréquent chez les patients immunodéprimés, la reconnaissance de ce virus comme étant responsable d’uvéite antérieure chez l’immunocompétent est récente et sa pathogénie reste encore mal comprise. L’objectif de l’étude était d’évaluer la prévalence du CMV dans les tissus uvéaux antérieurs d’au moins l’un des 2 yeux chez des donneurs de cornée immunocompétents. Matériels et Méthodes : Après autorisation de l’agence de la biomédecine, nous avons prélevé le sang, l’humeur aqueuse, l’iris et le corps ciliaire des 2 yeux de 25 donneurs décédés au CHU de Limoges entre Janvier 2020 et Juillet 2021. La sérologie CMV a été déterminée pour tous les patients. L’extraction de l’humeur aqueuse a été réalisée sur EMag (bioMérieux, France). Les tissus oculaires ont été extraits manuellement à l’aide du kit ADN DNeasy® Blood&Tissue (Qiagen, Allemagne). L’analyse des ADN extraits a été réalisée par qPCR multiplex CMV/Albumine. Une partie des tissus a été incluse dans du formol 4% pour l’analyse anatomopathologique. Résultats : 64% des donneurs étaient séropositifs pour le CMV avec un âge médian de 68 [64-74] ans. La virémie était positive chez 3 des 16 (18,8%) patients CMV positif avec une charge virale moyenne estimée à 6,38.103± 9,40.103 copies de CMV/mL. Aucune copie d’ADN de CMV n’a été retrouvée dans les humeurs aqueuses des 2 groupes. Dans les iris et corps ciliaires, le nombre médian de copies virales [IQR] était de 2,41.102 [8,91.101 – 1,01.103] copies/1.106 cellules dans le groupe CMV positif et de 0,00 [0,00 – 3,54.102] copies/1.106 cellules dans le groupe CMV négatif (p<0,001). L’analyse anatomopathologique des tissus n’a pas permis de mettre en évidence la présence du CMV malgré la réalisation d’un immunomarquage sur coupe histologique. Conclusion : Le CMV est présent dans l’iris et le corps ciliaire de patients immunocompétents après une primo-infection. Les mécanismes de latence et de réactivation restent encore indéterminés mais leur découverte nous permettrait une meilleure prise en charge des patients présentant une uvéite antérieure à CMV.