Le manipulateur utérin dans la chirurgie du cancer de l’endomètre : résultats d’une enquête nationale française sur les pratiques chirurgicales, et d’une étude de cohorte prospective portant sur les perforations utérines en lien avec le manipulateur utérin

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Chirurgie -- Appareils et matériel,

Gynécologie,

Chirurgie mini-invasive,

Perforation utérine - Dissertation universitaire,

Endomètre - Cancer,

Coelioscopie

ARTICLE 1 - Introduction : Le manipulateur utérin (MU) est remis en question dans la chirurgie du cancer du col, néanmoins il existe peu de données sur l’utilisation de ce dernier dans le cancer de l’endomètre (CE). Méthode : Une enquête sur les pratiques chirurgicales dans le CE a été adressée aux onco-gynécologues français. Résultats : 165 réponses ont été recueillies. 75% des gynécologues avaient recours au MU en cas de chirurgie bénigne contre 42% pour un CE. Parmi ceux qui n’utilisaient pas de MU, 83% le justifiaient en raison du risque de dissémination tumorale. 63% des praticiens pouvaient être amenés à modifier le traitement adjuvant en cas de perforation utérine (PU). Conclusion : Des données prospectives sur les bénéfices et risques du MU seraient nécessaire afin d’harmoniser les pratiques dans le CE. ARTICLE 2 - Introduction : La sécurité d’emploi du MU semble étroitement liée à la survenue de PU. Il n’existe pas de données prospectives sur cette complication. Méthode : Une étude de cohorte prospective a été menée du 11/2018 au 02/2022 afin d’évaluer le taux de PU en lien avec le MU dans le CE et d’analyser ses répercussions sur le devenir de la maladie et la prise en charge adjuvante. Résultats : Sur 83 patientes, 11% de PU sont survenues. Il n’a pas été mis en évidence d’association entre les PU et le type de MU ou la voie d’abord mini invasive. Il existait un taux d’emboles statistiquement plus élevé dans le groupe PU (67% contre 24%, p=.02). 22% des traitements adjuvants ont été modifiés en raison de la PU. Conclusion : Le risque de PU nécessite d’être pris en compte dans la décision de recours au MU dans le CE.