Impact d’une expertise infectiologique sur l’évolution des sujets en ischémie chronique menaçante de membre

Discipline

Médecine cardiovasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Ostéite,

Obstruction des artères,

Membre inférieur,

Ischémie,

Antibiothérapie,

Diabètes

Objectif : Estimer l’impact de la réalisation d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) d’infectiologie/vasculaire sur la survenue du critère composite (nouvelle amputation mineure ou majeure homolatérale ou nouvelle hospitalisation pour évolution défavorable du membre homolatérale), chez les patients artériopathes en ischémie chronique amputés pour ostéite. Méthode : Réalisation d’une étude rétrospective, comparative, monocentrique sur les patients atteints d’une AOMI au stade d’ischémie chronique, hospitalisés dans le service de Chirurgie vasculaire du CHU de Limoges, ayant bénéficié d’une amputation mineure et de la réalisation de biopsies osseuses entre le 1er janvier 2013 et 31 octobre 2020. Résultats : La population d’étude était constituée de 345 patients atteints d’une AOMI au stade d’ischémie chronique, répartis en deux cohortes, une cohorte historique de 183 patients n’ayant pas bénéficié de la réalisation de la RCP et une cohorte de 162 patients ayant bénéficié de la réalisation de la RCP. Il n’est pas mis en évidence de différence significative entre les deux populations sur la survenue du critère composite (p =0,89). Nous notons une différence significative dans la durée de traitement (90 jours pour la population 1 et 42 jours pour la population 2), p=0,001. Conclusion : Absence de différence significative observée depuis l’instauration d’un staff multidisciplinaire d’infectiologie/vasculaire pour l’adaptation de l’antibiothérapie aux germes identifiés sur les biopsies osseuses réalisées au cours d’une amputation mineure en termes de morbi-mortalité chez les patients artériopathes en ischémie chronique. La durée de l’antibiothérapie adaptée, et l’exhaustivité du suivi sont les principales différences significatives entre les deux cohortes de notre étude.