Influence des facteurs de risque de rupture prématurée des membranes sur la résistance élastique des membranes fœtales à terme

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Rupture prématurée des membranes - Facteurs de risque,

Biomécanique

Objectifs : La rupture prématurée des membranes avant 37 semaines d’aménorrhée est une complication obstétricale fréquente. L’objectif de notre travail était d’étudier la résistance mécanique des membranes fœtales chez les femmes porteuses d’un facteur de risque clinique de rupture prématurée (RPM). Méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive de janvier à mai 2022. Nous avons inclus les patientes devant bénéficier d’une césarienne programmée à terme et pour chaque patiente nous avons recueilli la contrainte maximale (σMax), la force maximale (Fmax) et le module de Young lors d’essais de traction unixiale sur les membranes fœtales ainsi que l’épaisseur membranaire. Nous avons comparé les valeurs obtenues en fonction de certains facteurs de risques cliniques de RPM tels que l’âge, l’IMC, la gestité, la parité, la primiparité, un antécédent de rupture prématurée ou de naissance prématurée, un tabagisme, un diabète gestationnel, l’origine géographique et le niveau socio-économique. Résultats : Nous avons analysé 31 patientes. Nous n’avons pas mis en évidence de lien entre les facteurs de risque étudiés et notre critère de jugement principal σMax. Nous trouvons une Fmax plus faible chez les patientes primipares (p=0,02) mais augmentant avec la parité des patientes (p=0,005). Le diabète gestationnel est associé à une Fmax plus élevée (p=0,033). L’origine géographique sub-saharienne est associée à une épaisseur plus importante (p=0,0043). Nous avons mis en évidence que plus l’épaisseur membranaire augmente, plus la σMax (p=0,009) et le module d’élasticité diminuent (p =0,037). Conclusion : Les patientes primipares semblent avoir une résistance mécanique des membranes plus faible que les patientes ayant eu un ou plusieurs accouchements. Sur le plan mécanique, les membranes les plus épaisses sont plus fragiles et moins rigides.