Étude rétrospective comparative sur la prise en charge thérapeutique des paragangliomes tympaniques et tympano-jugulaires : chirurgie versus radiothérapie

Discipline

Oto-rhino-laryngologie chirurgie cervico-faciale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Paragangliome - Dissertation universitaire,

Chirurgie,

Nerf facial,

Radiothérapie

Contexte : La chirurgie était longtemps le traitement roi dans la prise en charge des paragangliomes tympano-jugulaires, non sans risque de séquelle neurologique, avec un impact négatif sur la qualité de vie. La radiothérapie est depuis plusieurs années une alternative reconnue. Méthode : Nous avons mené une analyse rétrospective et comparative du traitement de 28 patients au total, 10 patients ont reçu un traitement par radiothérapie première et 18 patients ont reçu un traitement par chirurgie dans le service d’ORL du CHU de Limoges entre 2010 et 2021. Le critère de jugement principal était un critère composite, alliant le contrôle de la tumeur et l’état des nerfs crâniens. Résultats : La résection chirurgicale, totale ou subtotale a donné un taux global de 77,8 % de guérison ou de contrôle tumoral. La radiothérapie a obtenu un contrôle local chez 100 % des patients. Dans le groupe chirurgical, les principales complications postopératoires étaient l’atteinte des nerfs crâniens avec comme conséquence fonctionnelle l’apparition d’une dysphagie, dysphonie et/ou paralysie faciale. Les patients traités par radiothérapie ont développé des complications mineures à type de mucite, alopécie, et épistaxis. Conclusion : La chirurgie et la radiothérapie donnent un contrôle local comparable, avec pour la radiothérapie moins de complications, favorisant ce traitement pour les tumeurs volumineuses.