Comparaison des nouveaux paramètres d’évaluation de la fonction systolique ventriculaire gauche selon la modification des conditions de charge dans l’hypertrophie concentrique

Discipline

Médecine cardiovasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Échocardiographie,

Hypertrophie ventriculaire gauche - Dissertation universitaire,

Myocarde - Fibrose,

Fraction d'éjection ventriculaire gauche

Introduction : L’hypertrophie ventriculaire dans les cardiopathies à postcharge élevée est fréquemment associée à une fibrose myocardique. Sa détection précoce permettrait d’améliorer la prise en charge des patients en limitant l’évolution vers l’insuffisance cardiaque. Trois nouveaux paramètres échographiques semblent prometteurs et pourraient concurrencer la performance de la FEVG chez ces patients. Nous avons cherché à étudier et comparer leur sensibilité aux conditions de charge. Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, monocentrique, menée de décembre 2021 à aout 2022. Elle inclue 51 patients atteints d’une hypertrophie ventriculaire gauche ou d’un remodelage concentrique et réalisant une échocardiographie de repos et d’effort isométrique. La FEVG, la FE1, le GLS et la DM ont été mesurés à la fois au repos et lors de l’effort isométrique. Résultats : A l’effort, la FE1 change de manière non significative de - 0,6 % IC 95% (-1,7 ; 0,5) de même que pour la DM -7,5% IC 95% (-10,8 ; 4,2). La FEVG change de manière significative de + 4,8 % IC 95 % (3,9 ; 5,6) ainsi que le GLS de + 4,3 IC 95% (3,7 ; 4,8). Conclusion : Notre étude renforce d’une part le fait que la FEVG semble être le paramètre le plus sensible aux conditions de charge. D’autre part, elle souligne le fait que la FE1 et la DM semblent moins sujettes aux variations de charge. Ceci renforce l’intérêt de leur utilisation potentielle dans le diagnostic et le suivi de patients présentant une hypertrophie ventriculaire gauche ou un remodelage concentrique.