L'utilisation de la méthode de Seldinger modifiée facilite la pose de cathéter épicutanéo-cave chez le nouveau-né : enquête de pratique

Discipline

Pédiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cathéters veineux ombilicaux,

Cathétérisme intraartériel - Chez l'enfant,

Nouveau-nés

Introduction : Les nouveau-nés hospitalisés dans les services de néonatalogie et réanimation néonatale ont souvent besoin d’un abord vasculaire prolongé sûr et efficace, le plus utilisé étant le cathéter central épicutanéo-cave (KTEC). La pose de ce cathéter peut s’avérer fastidieuse notamment chez les plus petits. De plus, les poses prolongées et les ponctions veineuses répétées ont des conséquences négatives sur les taux d’infections secondaires, sur les risques d’hypothermie et sur la douleur engendrée. La méthode de Seldinger modifiée via le dispositif Microsite® (Vygon) semble faciliter la pose des KTEC. L’objectif de notre étude était de montrer que cette méthode (i) facilite la pose en limitant le nombre d’effractions cutanées et (ii) diminue le nombre de tentatives de poses et enfin (iii) limite les infections secondaires en réduisant le nombre de ponctions veineuses. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective sur recueil de données portant sur l’ensemble des nouveau-nés ayant bénéficié d’une pose de KTEC entre avril 2020 et avril 2022. Le nombre de tentatives de poses et d’effractions cutanées ont été systématiquement notifiés dans notre service dans le dossier médical de l’enfant. Notre étude a été approuvée par un comité d’éthique local. Nous avons comparé les enfants qui ont eu des poses de KTEC avec le Microsite® (groupe Microsite®) avec les enfants qui ont eu des poses de KTEC sans Microsite® (groupe contrôle). Résultats : 137 poses de KTEC chez 121 enfants entre avril 2020 et avril 2022 ont été analysées. La moyenne du nombre d’effraction cutanées totales dans le groupe Microsite® était significativement inférieure (2.52 +/- 1.51 versus 3.94 +/- 3.05). La moyenne du nombre de tentatives de pose dans le groupe Microsite® était significativement inférieure (1 +/- 0 versus 1.35 +/- 0.68). Il n’y avait pas de différence entre les 2 groupes concernant les taux d’infection secondaires. Conclusion : L’utilisation du Microsite® facilite la pose des cathéters centraux type épicutanéo-cave chez les nouveau-nés en limitant le nombre de tentatives de pose et d’effraction cutanée.