Etude des effets antalgiques et immunomodulateurs du cannabis et des cannabinoïdes dans les maladies auto-immunes : revue de la littérature et rédaction d’un protocole d’essai clinique pour le traitement de la douleur chronique liée au lupus érythémateux systémique

Discipline

Médecine interne

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cannabinoïdes,

Cannabis,

Douleur chronique,

Maladies autoimmunes,

Lupus érythémateux aigu disséminé

Le cannabis et les cannabinoïdes sont utilisés depuis près de cinq millénaires avant JC pour leurs propriétés industrielles et médicales. Du fait de son statut de stupéfiant, l’usage récréatif du cannabis est toujours globalement interdit dans la plupart des pays du Monde, expliquant les freins sur le développement de son usage médical. L’identification d’un système endocannabinoïde, de son implication physiologique et de la pharmacologie des principaux phytocannabinoïdes (Δ9- tétrahydrocannabinol, cannabidiol) depuis les années 1970s à 1990s ont permis le développement de médicaments tels que le dronabinol pour le traitement des nausées secondaires aux chimiothérapies, le nabiximols (Δ9-tétrahydrocannabinol + cannabidiol) pour le traitement de la spasticité liée à la sclérose en plaques (SEP) et le cannabidiol pour le traitement de l’épilepsie réfractaire de l’enfant. Deux types de récepteurs aux cannabinoïdes ont été individualisés : celui de type 1 principalement distribué dans le système nerveux central et périphérique, et de type 2, de distribution périphérique notamment au sein des cellules immunitaires et de la rate. Les modèles animaux principalement murins suggèrent également des effets antalgiques et immunomodulateurs qui ont motivé l’évaluation du cannabis et des cannabinoïdes en tant que traitement de certains syndromes douloureux chroniques, notamment la douleur liée à la spasticité de la SEP, la douleur neuropathique concluant à des effets significatifs mais modérés. A ce jour, peu d’essais les ont évalués pour le traitement de la douleur chronique liée aux pathologies autoimmunes, dont un seul pour (acide ajulemique) le lupus érythémateux systémique. Par cette thèse, une revue de la littérature sur les effets antalgiques et immunomodulateurs du cannabis et des cannabinoïdes a été réalisée et un protocole d’essai clinique randomisé a été rédigé pour étudier les effets antalgiques sur la douleur chronique du lupus érythémateux systémique.