Etat des lieux des thérapeutiques mises en place en deuxième ligne de traitement dans la prise en charge du diabète de type 2 en médecine générale ambulatoire

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Diabète non-insulinodépendant,

Metformine,

Inhibiteurs de la dipeptidylpeptidase IV,

Sulfamides

Contexte : Le diabète de type 2 est un problème de santé publique majeur. Les dernières recommandations de la HAS datant de 2013 préconisent la prescription de sulfamide après échec d’une monothérapie par metformine. La SFD en 2019 recommande la prescription d’inhibiteur DPP4, d’analogue GLP-1 ou de gliflozine selon les profils. Matériels et Méthodes : Nous voulions établir un état des lieux des pratiques des médecins généralistes concernant la prescription des thérapeutiques en deuxième ligne de traitement du diabète de type 2. Pour cela, nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective par recueil de données dans les dossiers médicaux des patients. Résultats : L’association metformine-inhibiteur DPP4 était la bithérapie la plus prescrite (41.9%) devant l’association metformine-sulfamide (27.1%). Les patients traités par metformine-inhibiteur DPP4 étaient à l’équilibre glycémique dans 64.8% des cas, vs. 45.7% des cas pour les patients traités par metformine-sulfamide. Les patients avec des IMC élevés étaient plus souvent traités par analogue GLP1 en deuxième intention. Les analyses de ces résultats n’avaient pas révélé de différence statistiquement significative. Nous avions noté que 17.8% avaient un objectif glycémique trop strict. Conclusion : La majorité des patients traités par bithérapie anti-diabétique bénéficiaient de l’association Metformine-inhibiteur DPP4. Les différentes études corroborent cette tendance. Il serait intéressant de trouver un consensus entre la HAS et la SFD pour harmoniser les pratiques.