Étude rétrospective des incidentalomes thyroïdiens en TEP-TDM 18-FDG au CHU de Limoges (01/2015 - 06/2021) : recherche de critères pronostiques

Discipline

Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Incidentalomes,

Glande thyroïde -- Maladies,

Tomographie par émission,

Nodules thyroïdiens,

Tomographie par émission de positons - Dissertation universitaire

Introduction : La pathologie nodulaire thyroïdienne est la deuxième des pathologies thyroïdiennes les plus fréquentes après le goitre. Le mode de découverte incidentale de ces nodules par de nouveaux moyens d’imagerie comme le TEP-TDM au 18-FDG pose la question de leur prise en charge. À l’heure actuelle, il n’y a pas de recommandation en fonction de l’hypermétabolisme du nodule thyroïdien même si de nombreuses études s’accordent sur le potentiel malin de celui-ci. Objectifs : l’objectif principal était de déterminer les seuils d’hypermétabolisme au TEP-TDM 18-FDG, prédictif d’une potentielle évolution maligne par le SUVmax nodulaire ou le ratio de SUVmax nodulaire/SUVmax hépatique (rSUVmax). Méthode : Nous avons recueilli de manière rétrospective du 01/01/2015 au 15/06/2021 les caractéristiques et le devenir des incidentalomes thyroïdiens en TEP-TDM 18-FDG du CHU de Limoges. Au total, 147 incidentalomes thyroïdiens ont été inclus. À l’aide de la construction d’une courbe ROC avec calcul de l’indice J de Youden, nous avons déterminé le meilleur seuil de SUVmax et rSUVmax. Résultats : Pour la SUVmax, un seuil > 11,55 permettrait de prédire la malignité nodulaire avec une spécificité de 95% (AUC : 0,87 ; IC95% : 0,7548 à 0,9916, p-value : 0,0003). Pour le rSUVmax, un seuil > 3,65 permettrait de prédire la malignité nodulaire avec une spécificité proche de 100% (AUC : 0,86, IC95% : 0,7289 à 0,9818, p-value : 0,0005). Conclusion : Notre étude vient en complément des critères échographiques et cytologiques validés actuellement. Nous proposons un seuil de SUVmax nodulaire > 11,55 ou rSUVmax > 3,65 avec une excellente spécificité pour aide décisionnelle d’un incidentalome thyroïdien au TEP-TDM 18-FDG.