Arthroplastie totale inversée d’épaule dans la prise en charge des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus : taux de survie et évaluation fonctionnelle à moyen terme

Discipline

Chirurgie orthopédique et traumatologique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Prothèses d'épaule,

Arthroplastie,

Humérus - Fractures

Les fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus constituent les 3èmes fractures les plus fréquentes chez les patients âgés. La prothèse inversée d’épaule est, à l’heure actuelle, le traitement de première intention des fractures complexes, comminutives, déplacées, chez ces patients, devançant l’ostéosynthèse et l’hémiarthroplastie montrant des résultats décevants. L’objectif de cette étude était de déterminer le taux de survie de ces prothèses et de le comparer aux résultats de la littérature. Les objectifs secondaires étaient de comparer les résultats fonctionnels et radiologiques chez nos patients avec la littérature. Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique réalisée au sein du CHU de Limoges. Nous avons inclus 189 patients de 81 ans d’âge moyen ayant bénéficié de la mise en place d’une prothèse inversée d’épaule dans le cadre de la prise en charge de fractures déplacées de l’humérus proximal, Neer III ou IV, entre Janvier 2012 et Décembre 2021. 40 patients ont pu être revus pour une évaluation fonctionnelle et radiologique au dernier recul. Nous retrouvons un taux de survie de prothèse de 98,8% à 4,1 ans de recul moyen, avec 1 seule reprise de prothèse sur l’ensemble de la série, comparable aux taux de survie rapportés dans la littérature. Concernant les résultats fonctionnels chez les patients revus, on retrouve un score de Constant moyen de 59,4, un QuickDASH moyen de 25,4 et un SSV moyen de 70% à 36,7 mois de recul moyen. Les patients présentent des mobilités moyennes tout à fait satisfaisantes. Concernant les résultats radiologiques, on recense 77% de consolidation des tubérosités et 20 % de notching. Nous avons relevé 11,1% de complications dans notre série. Les prothèses inversées d’épaule pour prise en charge des fractures complexes de l’extrémité supérieure de l’humérus chez les patients âgés constituent donc un traitement de référence avec un taux de survie de prothèse très satisfaisant à long terme. Elles permettent un retour rapide à l’autonomie, une diminution notable de l’antalgie et une récupération fonctionnelle satisfaisante s’améliorant avec le temps. Les complications sont peu fréquentes et n’entraînent, pour la plupart, pas de conséquences fonctionnelles à moyen terme.