Données cliniques et échocardiographiques des patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë à SARS-CoV-2 selon les critères EOLIA

Discipline

Anesthésie-réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte,

SARS-CoV-2 (virus),

Insuffisance cardiaque,

Ventricule droit,

Coeur pulmonaire,

ECMO (médecine),

Échocardiographie

Introduction. Dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sévère, la décision d’assistance par oxygénation extra-corporelle veino-veineuse (ECMO VV) reste difficile. L’objectif de notre étude est de comparer le profil hémodynamique et le devenir des patients ventilés pour SDRA à SARS-CoV-2 selon leur potentielle éligibilité à cette technique (critères EOLIA). Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique menée dans le service de Réanimation Polyvalente du CHU de Limoges de mars 2020 à décembre 2021 incluant les patients sous ventilation mécanique pour un SDRA à SARS-CoV-2. Les données démographiques, respiratoires et échocardiographiques (recherche d’insuffisance ventriculaire droite et de cœur pulmonaire aigu) ont été comparées selon l’obtention des critères EOLIA. Résultats. 121 patients ont été inclus et 87 (72%) présentaient les critères EOLIA. La mortalité était de 40% (49% dans le groupe EOLIA + et 18% dans le groupe EOLIA–, p=0,001, OR 4,6 (1,17 – 12,1)), par défaillance cardiaque droite principalement. Le groupe EOLIA+ présentait davantage d’IVD dans les 7 jours de mise sous ventilation mécanique par rapport au groupe EOLIA – (66% vs 30%, p=0,002, et 64% vs 37%, p= 0,005). Dans le groupe présentant les critères EOLIA, les patients décédés présentaient plus de CPA que les survivants (44% vs 23%, p= 0,027). Conclusion. L’obtention des critères EOLIA reflète la gravité des patients atteints de SDRA à SARSCoV-2. Malgré tout, ces critères ne semblent pas suffisants pour décider d’une implantation qui doit rester une décision d’exception. La détection d’un CPA précoce pourrait être une aide à cette prise de décision.