Impact du décubitus ventral sur la fonction ventriculaire droite au cours du syndrome de détresse respiratoire aiguë

Discipline

Anesthésie-réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Syndrome de détresse respiratoire aiguë de l'adulte,

Échographie,

Ventricule droit,

Décubitus

Contexte : Le SDRA est responsable d’une augmentation de la post-charge du ventricule droite, pouvant entrainer une insuffisance ventriculaire droite, dont la présence est associée à une augmentation de la mortalité. Le décubitus ventral est utilisé en routine dans le traitement du SDRA. Peu d’études se sont intéressées à son influence hémodynamique. L’apport de l’échocardiographie transoesophagienne 3D a permis d’améliorer la précision de l’évaluation de la fonction cardiaque droite. Objectif : Evaluer l’impact de la mise en décubitus ventral, sur la fonction contractile et les volumes ventriculaire droit par échocardiographie transoesophagienne tridimensionnelle. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle monocentrique rétrospective incluant les patients ayant bénéficiés d’une échographie transoesophagienne avant et immédiatement après la mise en DV. Résultats : On ne retrouve pas d’impact du DV sur la FEVD et la contractilité myocardique avec une FEVD à 58% (50-61) vs 57% (48-62) avec p=0.3. Les volumes ventriculaires évalués sont eux diminués après mise en DV. Les rapports de surface télédiastoliques restent stables de même que les rapports des volumes télédiastoliques et télésystoliques. Conclusion : La mise en DV n’a pas d’impact immédiat sur la fonction cardiaque droite. Les volumes ventriculaires sont diminués mais pas les rapports ventriculaires. Les contraintes interventriculaires sont donc similaires.