Incidence et facteurs de risque de nausées et vomissements post-opératoires en chirurgie pédiatrique au CHU de Limoges : évaluation des mesures de prophylaxie. A propos d’une étude rétrospective de 465 patients

Discipline

Anesthésie-réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Nausée et vomissements postopératoires,

Chirurgie pédiatrique,

Anesthésie en pédiatrie,

Médecine préventive,

Antiémétiques

Introduction : Au CHU de Limoges, deux études observationnelles réalisées en 2008 et en 2017 font état d’une diminution de l’incidence de NVPO en chirurgie pédiatrique (25,43% contre 33,9%), qui reste l’une des premières complications de l’anesthésie pédiatrique. Des protocoles de prophylaxie anti-émétique ont été mis en place. Le but de l’étude est d’évaluer l’incidence de NVPO, ses facteurs de risque, ainsi que l’impact des nouveaux protocoles. Matériel et méthode : Etude observationnelle rétrospective et monocentrique sur 4 mois. Tous les enfants, âgés de 2 à 14 ans, ayant bénéficié d’une anesthésie générale ont été inclus. Les données relatives à l’anesthésie, à la chirurgie et aux NVPO ont été recueillies. Les données ont été analysées en régression logistique univariée et multivariée. Résultats : 465 enfants ont été inclus : 20% ont présenté l’évènement NVPO. La chirurgie urgente, l’hospitalisation conventionnelle et l’âge < 6 ans protègent des NVPO. Les facteurs de risque de NVPO identifiés sont la classe d’âge [6-13 ans[ (OR = 1.65 [1.03; 2.70] p < 0.05), l’administration de nalbuphine (OR = 3.15 [1.86; 5.30] p < 0.001), de sufentanil (OR = 1.76 [1.11; 2.80] p < 0.05), les chirurgies du groupe tête et cou (OR = 1.70 [1.02; 2.79] p < 0.05), ainsi qu’une durée de chirurgie > 30 min (OR = 2.55 [1.11; 6.42] p < 0.05). Depuis la mise en place du protocole de prophylaxie, 63,66 % des enfants bénéficient d’une prophylaxie adaptée à leur risque estimé. Conclusion : L’incidence de NVPO en pédiatrie décroit par rapport aux études réalisées dans notre centre en 2008 et en 2017. Les facteurs de risque sont cohérents avec la littérature. Bien qu’imparfait, le score VPOP doit être largement appliqué dans notre centre, ainsi que les stratégies multimodales de prophylaxie anti-émétique.