Evaluation prospective du risque d’infection à cytomégalovirus du sujet transplanté rénal R+ par le test QuantiFERON®-CMV et la PCR Torque teno virus

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cytomégalovirus,

Rein -- Transplantation,

Virus TTV

Le cytomégalovirus (CMV) est le virus le plus fréquemment rencontré en transplantation d’organes. Le QuantiFERONR-CMV (QF-CMV) est un test commercial permettant l’évaluation de la réponse cellulaire T CD8+ anti-CMV en routine. La charge virale Torque teno virus (TTV) a également été proposée en tant que biomarqueur d’immunodépression globale. Dans une cohorte multicentrique nationale prospective de 64 transplantés rénaux séropositifs pour le CMV (R+), nous avons analysé la valeur du QF-CMV (QF-Ag ou QFMg) et de la charge virale TTV, seuls ou en combinaison, à prédire le risque de réactivation à CMV (≥ 3 log10 UI/ml) dans la première année post-greffe. Les valeurs prédictives du QF-CMV (QF-Ag ou QF-Mg) à M1 et du TTV à J0 ou M1 indiquent que ces marqueurs présentent une meilleure performance pour prédire un contrôle de la virémie qu’une réactivation à CMV. Par ailleurs, les analyses de survie suggèrent que le QF-Mg serait plus performant que le QF-Ag pour stratifier le risque de réactivation à CMV. Avec les seuils conventionnels (QF-Ag=0,2 UI/ml, QF-Mg=0,5 UI/ml et TTV=3,45 log10 copies/ml), la combinaison QFAg et TTV ou QF-Mg et TTV ne semble pas apporter une meilleure prédiction du contrôle de la virémie à CMV que l’analyse séparée de chaque marqueur. En utilisant des seuils optimisés définis à l’aide de courbes ROC, la combinaison QF-Mg et TTV permet d’atteindre une sensibilité et des valeurs prédictives négatives de 100% pour la réactivation a CMV entre M1 et M4 et M1 et M12. Ainsi, un QF-Mg ≥ 1,29 UI/ml associé à une charge virale TTV < 4,26 log10 copies/ml à M1 semble présenter une performance légèrement supérieure que le QF-Mg seul ou la charge virale TTV seule pour la prédiction du contrôle de la virémie à CMV. La combinaison QF-Mg et TTV pourrait être utile dans le suivi du patient greffe rénal R+ pour identifier les patients à faible risque de réactivation à CMV dans la première année post-transplantation.