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Evaluation prospective du risque d’infection à cytomégalovirus du sujet transplanté rénal R+ par le test QuantiFERON®-CMV et la PCR Torque teno virus

(Document en Français)

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Modalités de diffusion de la thèse :
  • Thèse consultable sur internet, en texte intégral.
  • Accéder au(x) document(s) :
    • https://cdn.unilim.fr/files/theses-exercice/P20223372.pdf
    Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.

Informations sur les contributeurs

Auteur
Mafi Sarah
Date de soutenance
14-10-2022

Directeur(s) de thèse
Hantz Sébastien

Etablissement de soutenance
Limoges

Informations générales

Discipline
Pharmacie
Classification
Médecine et santé

Mots-clés
Cytomégalovirus,
Rein -- Transplantation,
Virus TTV
Résumé :

Le cytomégalovirus (CMV) est le virus le plus fréquemment rencontré en transplantation d’organes. Le QuantiFERONR-CMV (QF-CMV) est un test commercial permettant l’évaluation de la réponse cellulaire T CD8+ anti-CMV en routine. La charge virale Torque teno virus (TTV) a également été proposée en tant que biomarqueur d’immunodépression globale. Dans une cohorte multicentrique nationale prospective de 64 transplantés rénaux séropositifs pour le CMV (R+), nous avons analysé la valeur du QF-CMV (QF-Ag ou QFMg) et de la charge virale TTV, seuls ou en combinaison, à prédire le risque de réactivation à CMV (≥ 3 log10 UI/ml) dans la première année post-greffe. Les valeurs prédictives du QF-CMV (QF-Ag ou QF-Mg) à M1 et du TTV à J0 ou M1 indiquent que ces marqueurs présentent une meilleure performance pour prédire un contrôle de la virémie qu’une réactivation à CMV. Par ailleurs, les analyses de survie suggèrent que le QF-Mg serait plus performant que le QF-Ag pour stratifier le risque de réactivation à CMV. Avec les seuils conventionnels (QF-Ag=0,2 UI/ml, QF-Mg=0,5 UI/ml et TTV=3,45 log10 copies/ml), la combinaison QFAg et TTV ou QF-Mg et TTV ne semble pas apporter une meilleure prédiction du contrôle de la virémie à CMV que l’analyse séparée de chaque marqueur. En utilisant des seuils optimisés définis à l’aide de courbes ROC, la combinaison QF-Mg et TTV permet d’atteindre une sensibilité et des valeurs prédictives négatives de 100% pour la réactivation a CMV entre M1 et M4 et M1 et M12. Ainsi, un QF-Mg ≥ 1,29 UI/ml associé à une charge virale TTV < 4,26 log10 copies/ml à M1 semble présenter une performance légèrement supérieure que le QF-Mg seul ou la charge virale TTV seule pour la prédiction du contrôle de la virémie à CMV. La combinaison QF-Mg et TTV pourrait être utile dans le suivi du patient greffe rénal R+ pour identifier les patients à faible risque de réactivation à CMV dans la première année post-transplantation.

Informations techniques

Type de contenu
Text
Format
PDF

Informations complémentaires

Entrepôt d'origine
Ressource locale
Identifiant
unilim-ori-122606
Numéro national
2022LIMO3372

Pour citer cette thèse

Mafi Sarah, Evaluation prospective du risque d’infection à cytomégalovirus du sujet transplanté rénal R+ par le test QuantiFERON®-CMV et la PCR Torque teno virus, thèse d'exercice, Limoges, Université de Limoges, 2022. Disponible sur https://aurore.unilim.fr/ori-oai-search/notice/view/unilim-ori-122606