Evaluation de l’Analgesia Nociception Index et de la vidéopupillométrie pour prédire une prescription de morphine post-amygdalectomie de l’enfant : étude prospective interventionnelle monocentrique

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Amygdalectomie - Chez l'enfant,

Anesthésie,

Analgésie,

Nociception - Dissertation universitaire,

Douleur postopératoire,

Réflexe de dilatation pupillaire

Contexte : La chirurgie amygdalienne est pourvoyeuse de douleur importante en post-opératoire dont la gestion de cette dernière peut s’avérer complexe. L’Analgesia nociception Index et la vidéopupillométrie sont deux techniques d’intérêt de monitorage de la nociception chez l’adulte et seraient capables de prédire une prescription de morphine en post-amygdalectomie chez l’enfant. L’objectif principal était d’évaluer la valeur pronostique de l’Analgesia Nociception Index et du vidéopupillomètre, mesurés en fin d’intervention, à une prescription de morphine déterminée par un score de FLACC > 3 en SSPI. Méthodes : Étude prospective interventionnelle monocentrique évaluant des enfants âgés de 2 à 7 ans pris en charge pour une chirurgie amygdalienne. Les mesures d’Analgesia Nociception Index et de vidéopupillométrie étaient réalisées sous anesthésie générale immédiatement après la chirurgie. Chaque enfant était évalué toutes les 10 minutes par une échelle de FLACC en SSPI en aveugle des mesures effectuées au bloc opératoire. Résultats : 93 enfants ont été inclus. Ni les valeurs d’ANI, ni celles de vidéopupillométrie n’étaient prédictives de la consommation de morphine en post-opératoire (respectivement, aire sous la courbe ROC 0,54 IC95% (0,42-0,65), p=0.57 et 0,52 IC 95 % de (0,41-0,63), p=0.69). Ni les valeurs d’ANI, ni celles de vidéopupillométrie obtenues en post-opératoires n’étaient corrélées avec le score de FLACC maximal en SSPI, avec respectivement (Rho = -0,04 (p = 0,71), Rho = 0,06 (p = 0,57), Rho = -0,02 (p = 0,84). Conclusion : Ni l’ANI, ni la vidéopupillométrie effectuées en fin d’intervention ne permettent de prédire une prescription de morphine chez l’enfant opéré pour une amygdalectomie.