Dépistage des troubles respiratoires du sujet âgé de plus de 65 ans

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Maladies respiratoires - Chez la personne âgée,

Troubles de la cognition - Chez la personne âgée,

Oxymétrie,

Sarcopénie,

Dénutrition - Chez la personne âgée,

Chutes (accidents) -- Chez la personne âgée - Chez la personne âgée

Notre étude avait pour objectif de déterminer par oxymétrie la prévalence de patients gériatriques, sans antécédent de trouble respiratoire, présentant des désaturations en oxygène diurnes et/ou nocturnes inférieures à 90%, pouvant être révélatrices d’un trouble respiratoire méconnu ou nécessitant une oxygénothérapie. Il s’agit d’une étude pilote, transversale, descriptive, rétrospective, de la prévalence des troubles respiratoires chez des sujets de plus de 65 ans hospitalisés, ayant bénéficié d’une oxymétrie, répartis en deux groupes. Le groupe-1 composé de patients sans antécédent de maladies respiratoires chroniques et le groupe-2, constitué de patients avec antécédent connu de maladies respiratoires et/ou d’insuffisance respiratoire chronique. Au total, 50 patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés entre février 2019 et mars 2022 ont été inclus dans l’étude, dont 30 patients dans le groupe-1 et 20 dans le groupe-2, avec des médianes d’âges respectives de 86 ans (extrêmes : 73-101) et 84,5 ans (extrêmes : 67-92), en majorité polypathologiques avec polymédications, et âgés de plus de 75 ans [87% (26/30) patients du groupe-1, et 70% (14/20) patients du groupes-2], de sexe féminin [77% (23/30) patients du groupe-1] ou masculin [70% (14/20) patients du groupe-2]. La chute et la dyspnée aiguë étaient les motifs d’hospitalisations retrouvés chez 30% (9/30) des patients du groupe-1, et 80% (16/20) des patients du groupe 2. Les diagnostics principaux étaient une maladie cardio-vasculaire [47% (14/30) patients du groupe-1] ou une infection pleuro-pulmonaire [80% (16/20) patients du groupe 2]. Un état sarcopénique était retrouvé chez 81% (13/16) des patients du groupe-2 versus 68% (17/25) des patients du groupe-1, et une dénutrition était retrouvée chez 95% (19/20) des patients du groupe-2, et 69% (20/29) des patients du groupe-1. À l’admission, 100% (20/20) des patients du groupe-2 et 33% (10/30) des patients du groupe-1 étaient sous oxygénothérapie. La proportion de patients qui présentaient une saturation en oxygène inférieure à 90% au moins pendant 25% du temps d’enregistrement oxymétrique était de 57% (17/30) au sein du groupe 1 et de 60% (12/20) pour les patients du groupe 2. La proportion de patients avec une saturation moyenne en oxygène inférieure à 90% était de 73% (22/30) dans le groupe-1 versus 45% (9/20) des patients dans le groupe-2, parmi lesquels une chute était observée chez 76% (16/21) des patients du groupe-1 versus 22% (2/9) des patients du groupe-2, et les troubles cognitifs respectivement retrouvés chez 64% (12/22) des patients versus 22% (2/9) des patients. Seulement 7% (2/28) des patients du groupe-1 ont consulté un pneumologue avec diagnostic d’une insuffisance respiratoire chronique et d’un syndrome d’apnée hypopnée du sommeil. Notre étude montre par oxymétrie une prévalence élevée de désaturations nocturnes et/ou diurnes chez des patients âgés de plus de 65 ans sans antécédent de maladies respiratoires chroniques, chuteurs et en majorité dénutris, sarcopéniques avec troubles cognitifs. Cet outil peu couteux et facile d’utilisation en médecine libérale, pourrait être une première approche de dépistage des troubles respiratoires désaturants chez les patients âgés de plus de 65 ans et particulièrement chez les plus de 75 ans vivant en zone rurale.