Impact des PROcédures endovasculaires CérébralEs sur la réponSe immune Systémique : étude pilote – PROCESS

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Pneumonie acquise sous ventilation mécanique,

Cerveau - Vaisseaux sanguins - Malformations,

Diméthylsulfoxyde - Dissertation universitaire

Contexte : Le solvant de l’implant d’embolisation liquide (DMSO) utilise lors des procédures d’embolisation de MAV aurait un effet immunosuppresseur sur les cellules de l’immunité innée. Nous comparons 2 populations bénéficiant d’une part d’une embolisation de MAV et d’autre part d’une embolisation d’anévrisme, constituant notre groupe contrôle car ne recevant pas cette substance. Objectifs : étudier l'effet de l’exposition à l’agent d’embolisation liquide après une procédure d’embolisation sur la concentration sanguine des cytokines régulant la réponse immunitaire innée (TNF-α, IL-1β, IL-10, IL- 12p70, IL-6, INF-γ) au pic attendu à 6 heures. Méthode : étude pilote, prospective, monocentrique, interventionnelle, sans insu, avec deux groupes comparés : embolisation de MAV et embolisation d’anévrisme cérébral. Résultats : 23 patients ont été analysés, 10 patients dans le groupe MAV et 13 patients dans le groupe anévrisme. A H+6, les patients du groupe MAV ont une diminution de la concentration de TNF α, de l’IL-1s par rapport au dosage réalisé à J-1 (p < 0,05). A H+24, les patients du groupe MAV ont une diminution de l’IL-12p70 par à J-1 (p < 0,05). Entre J-1 et H+24, la sécrétion du cortisol est augmentée dans le groupe MAV (p < 0,05), de même que les leucocytes et les polynucléaires neutrophiles (p < 0,05). Conclusion : Cette étude pilote sur l’effet immunomodulateur du DMSO dans le cadre d’une embolisation de MAV retrouve une diminution de certaines cytokines de l’immunité innée par rapport à une procédure d’embolisation d’anévrisme. Ces résultats encourageants, en accord avec la littérature, nous poussent à poursuivre cette étude.