Complications vasculaires des procédures de remplacement valvulaire aortique percutané : facteurs prédictifs et impact pronostic

Discipline

Chirurgie vasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

TAVI (médecine),

Complications chirurgicales

Les nouvelles recommandations ESC/EACTS 2021 étendent les indications de TAVI. Nous avons cherché à mettre en évidence les facteurs prédictifs de complications vasculaires et leur impact pronostic à court et moyen terme. Le taux de complications vasculaires de notre étude est de 18,3%, mais seulement 2,9% de complications majeures selon les critères VARC-2. L’abord secondaire est source de complications majeures dans 0,5% des cas et de complications mineures dans 2,7% des cas. L’échec du système de fermeture percutanée joue un rôle majeur dans la survenue d’une complication vasculaire majeure ou mineure (p < 0,001). La survenue d’une complication vasculaire majeure est significativement liée à la mortalité intra-hospitalière (p < 0,001), à la mortalité à un an (p < 0,001) et à une insuffisance rénale aigue post-procédure (p = 0,004). De plus, une complication majeure est liée à une augmentation de la durée d’hospitalisation de 5 jours en moyenne (p = 0,001). La survenue d’une complication vasculaire mineure n’est quant à elle pas liée significativement à une mortalité augmentée ni à une insuffisance rénale aigue. Ces données témoignent de l’évolution des pratiques quant au choix de l’abord primaire et secondaire et de la technique opératoire, et du rôle péjoratif de la survenue d’une complication vasculaire majeure.