Résultats fonctionnels et structurels comparant le pelage conventionnel et le lambeau inversé de limitante interne dans la chirurgie des trous maculaires idiopathiques

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Oeil -- Chirurgie,

Perforations de la rétine - Dissertation universitaire,

Membranes (biologie),

Lambeaux (chirurgie),

Vitrectomie,

Acuité visuelle

Introduction : L’efficacité du lambeau inversé de MLI est bien établie pour les grands trous maculaires. Cependant, les rares études comparant le lambeau inversé de MLI et la chirurgie conventionnelle dans les trous < 400 μm divergent. Objectif : Notre étude vise à comparer les résultats fonctionnels et anatomiques à 3 mois entre le lambeau inversé de MLI et la chirurgie conventionnelle pour les TM idiopathiques fermés. Méthodes : Tous les TM idiopathiques opérés entre aout 2019 et mars 2023 aux CHU de Limoges et de Grenoble ont été recueillis. Les patients sélectionnés ont été repartis en 2 groupes selon qu’ils aient bénéficié d’un pelage simple de la MLI ou d’un lambeau inversé de MLI. Une analyse en sous-groupes a été effectuée en fonction de la taille du trou. L’objectif principal était de comparer le gain d’acuité visuelle. L’objectif secondaire était de comparer la restauration de la MLE et de l’EZ. Résultats : 65 yeux de 61 patients ont été inclus (38 dans le groupe chirurgie conventionnelle et 27 dans le groupe lambeau inversé de MLI). Le gain d’acuité visuel était significativement plus élevé dans le groupe lambeau inversé de MLI que dans le groupe chirurgie conventionnelle : -0,611 ± 0,425 logMAR vs -0,494 ± 0,337 logMAR, respectivement (p=0,017). Cette différence n’était pas retrouvée dans l’analyse en sous-groupes. Les résultats anatomiques n’étaient pas significativement différents. Conclusion : Dans cette première étude française rétrospective incluant des trous de toute taille et comparant les 2 techniques chirurgicales, le lambeau inversé de MLI est efficace mais une cohorte plus large est nécessaire pour évaluer son efficacité dans les trous < 400 μm.