Technique de stimulation de branche gauche au C.H.U. de Limoges : étude rétrospective monocentrique observationnelle de juin 2021 à septembre 2022

Discipline

Médecine cardio-vasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Resynchronisation cardiaque,

Bloc auriculoventriculaire,

Bloc de branche - Dissertation universitaire

Contexte : la stimulation de la branche gauche du système de conduction cardiaque est une technique récente et permet une stimulation physiologique. Méthode et résultats : Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique observationnelle qui a inclus 78 patients ayant eu une tentative d’implantation de stimulation de branche gauche entre juin 2021 et septembre 2022 au C.H.U. de Limoges. Les patients ont été subdivisés en 3 sous-groupes selon les indications d’implantation : dysfonction ventriculaire gauche, BAV et fibrillation atriale avec ablation de la jonction atrio-ventriculaire. Nous avons évalué les paramètres cliniques et paracliniques des patients et les paramètres électriques de la sonde de stimulation de la branche gauche. Le taux de succès est de 88,5%. Au suivi, les paramètres de sondes sont stables et le seuil de stimulation est stable à 0,7 V/0,4 ms à plus de 15 mois de suivi. Dans la dysfonction VG, la FEVG augmente de 10,8% (p <0,001) et les QRS s’affinent de 37,2 ms (p < 0,001) ; la réponse semble similaire entre les patients atteints d’une cardiomyopathie ischémiques et les autres. Dans le BAV, la FEVG reste stable et préservée (p =0,524) sans cardiopathie induite par la stimulation. Dans le groupe fibrillation atriale avec ablation de la jonction atrio-ventriculaire, la durée des QRS reste stable avant et après stimulation (p = 0,930), sans cardiopathie induite par la dysfonction ventriculaire gauche. Conclusion : La stimulation de la branche gauche est une technique qui semble fiable, avec l’obtention d’une resynchronisation cardiaque dans la dysfonction ventriculaire gauche, et l’évitement d’une cardiopathie induite par la stimulation dans le bloc atrio-ventriculaire et l’ablation de la jonction atrio-ventriculaire.