Etude des facteurs prédictifs de la survenue d’une insuffisance rénale aiguë sous traitement lors de la prise en charge des endocardites infectieuses à Streptocoques et analyse descriptive de la population : étude EVENDS

Discipline

Maladies infectieuses et tropicales

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Endocardite infectieuse,

Streptocoques,

Insuffisance rénale aiguë

Introduction : L’endocardite infectieuse est une pathologie rare mais grave. Les streptocoques sont les deuxièmes germes les plus fréquemment impliqués dans cette infection. Une des principales complications est la survenue d’une insuffisance rénale aiguë (IRA) dans 30-50% des cas. L’objectif de notre étude était de réaliser une analyse descriptive des caractéristiques cliniques et paracliniques des patients traités pour une endocardite à Streptocoque puis d’identifier des facteurs associés à la survenue d’une IRA au cours du traitement de cette infection. Méthode : Il s’agit d’une étude épidémiologique, descriptive, rétrospective, monocentrique, multiservices, réalisée chez les patients hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire DUPUYTREN de Limoges entre le 1er Janvier 2016 et le 31 Décembre 2021. Résultats : 110 patients ont été inclus dans notre étude, avec un âge moyen de 70.4 ± 12.7 ans et 71,8% d’hommes. Parmi eux, 28,3% étaient porteurs d’une insuffisance rénale chronique, 23,6% étaient diabétiques et 34,5% insuffisants cardiaques chroniques. Le germe le plus souvent en cause était le Streptococcus gallolyticus. Les infections sur valve native représentaient 73,5 % des cas. La principale complication au cours du traitement est la survenue d’une IRA dans 53,6% des cas. En analyse univariée, la mise en place d’un traitement non adapté aux recommandations était associée à la survenue d’une IRA, mais il n’y avait pas de différence en fonction de l’antibiotique utilisé. En analyse multivariée, les variables indépendamment associées étaient la présence d’une fibrillation atriale et l’utilisation de traitement diurétique au cours de la prise en charge. Conclusion : L’IRA est une des principales complications de l’endocardite infectieuse. Savoir repérer les facteurs prédisposants est un enjeu majeur pour prévenir sa survenue.