Prise en charge du pectus excavatum : la chirurgie d'avancée sternale améliore-t-elle la fonction cardiorespiratoire ?

Discipline

Chirurgie viscérale pédiatrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Thorax en entonnoir,

Sternum - Chirurgie,

Coeur,

Poumon

Objectifs : Explorer l’effet de la chirurgie d’avancement sternal par les techniques de MIRPE et sternochondroplastie sur la fonction cardio-respiratoire au repos et à l’effort. Méthodes : Nous avons réalisé une revue de la littérature et méta-analyse d’études évaluant en pré et post-opératoire la fonction cardiaque et/ou respiratoire au repos et/ou a l’effort. Résultats : 21 articles ont pu être inclus et analysé représentant 1087 patients avec un âge moyen de 18,93 ans. Nous avons mis en évidence une amélioration de la fonction cardiaque au repos sur les paramètres du débit cardiaque (Qc) (p=0,042) de l’index cardiaque (p=0,03), du volume d’éjection systolique (VES) ventriculaire gauche (p=0,001) et de sa fraction d’éjection (FEVG) (p=0,034). Nous avons aussi mis en évidence une amélioration des capacités à l’exercice sur les paramètres de la VO2max (p<0,0001) et de l’O2pulse (p<0,0001). Nous n’avons pas trouvé d’amélioration de la fonction respiratoire sur l’ensemble des paramètres étudiés. Conclusion : Une mobilisation du sternum afin de décomprimer les cavités cardiaques doit être proposée en première intention chez les patients présentant un pectus excavatum symptomatique.