Etude de l’association entre la dysfonction sudorale, marqueur précoce de la neuropathie périphérique et la maladie rénale chronique chez le sujet diabétique

Discipline

Endocrinologie-diabétologie-nutrition

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Diabètes,

Néphropathies diabétiques,

Maladies cardiovasculaires,

Tests de diagnostic rapide

Le diabète, véritable enjeu de santé publique est le lit de nombreuses complications et leur surveillance est source d’algorithmes bien définis. Si certaines associations de complications ne sont plus à démontrer, certaines avancées nous permettent d’en mettre en évidence d’autres afin de les prévenir. Nous avons cherché à mettre en lien le sudoscan®, outil permettant une étude rapide, simple et indolore de la fonction neuropathique et la néphropathie diabétique. Nous avons conduit une étude rétrospective, au CHU de Limoges sur 268 patients entre 2017 et 2020. Notre critère de jugement principal est l’association entre un score d’ESC pathologique (seuil défini par le constructeur, 60μs) et la maladie rénale chronique avec réalisation d’une courbe ROC et détermination d’un seuil d’ESC associé. L’objectif secondaire est de déterminer une association entre un score d’ESC pathologique avec la maladie cardio-vasculaire avec réalisation de courbe ROC et détermination d’un seuil d’ESC. On retrouve en objectif principal une association significative entre la valeur d’ESC des mains et une clairance de la créatinine inférieure à 60 ml/min/1.73m2 (p = 0.008) ainsi qu’une aire sous la courbe de 60.9% significative (p = 0.014) et un seuil retenu du 54.5 μs. En objectif secondaire, on retrouve une association avec la valeur d’ESC des pieds et la maladie cardio-vasculaire avec p = 0.04, une aire sous la courbe de 60.5% (p = 0.012) et un seuil de 74.5 μs. On retrouve donc une association significative entre l’atteinte neuropathique des mains et la clairance ainsi que celle des pieds et la maladie cardio-vasculaire. Une étude prospective, sur un effectif élargi est nécessaire afin de confirmer ces données et de discuter la pertinence d’inclure le sudoscan® dans les examens à réaliser systématiquement au cours du suivi du diabétique afin de pouvoir déterminer et prévenir le risque néphrologique et/ou cardiovasculaire chez ces sujets à haut risque.