Nutrition parentérale chez l’adulte : état des lieux de la pratique et création d’une web application pour en fiabiliser l’usage

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Alimentation parentérale,

Bases de données -- Conception

Introduction et objectif : La nutrition parentérale (NP) est une technique d’assistance nutritionnelle complexe, coûteuse et à risques. Il n’existe pas d’outil référençant l’ensemble des produits de NP avec Autorisation de Mise sur le Marché (AMM), ni de calculateur automatisé de composition de poche de NP selon la formule (SLF) permettant d’en sécuriser la prescription. L’objectif était de créer un outil pratique d’aide à la prescription de NP, à l’usage des médecins et pharmaciens hospitaliers ou de ville. Méthode : L’intégralité des mélanges avec AMM de NP disponibles en France et leurs caractéristiques (nom, volume, apport calorique, composition en macro et micronutriments, données d’administration) étaient référencées dans une base Excel. Les données provenaient du Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP). Les fonctionnalités de sécurisation et de vérification de la prescription ont été secondairement développées dans une web application, dont l’architecture a été créée à l’aide du logiciel Mendix®. Résultats : La base Excel, recensant 27 mélanges nutritifs industriels et leurs caractéristiques, était utilisée comme test pour le développement des fonctionnalités finales. Un prototype d’application, développé sous Mendix®, comporte les trois fonctionnalités suivantes : (1) Hébergement d’une base interactive et modifiable pour l’intégralité des solutés de perfusion (une dizaine de solutés et leurs caractéristiques étaient intégrés pour test de l’application) ; (2) Sécurisation de la prescription et de la délivrance par la vérification de l’adéquation des apports aux besoins du patient, et par la délivrance de données d’administration (débit maximal et durée minimale de perfusion) ; (3) Calcul automatisé et sécurisé de la composition en macro et micronutriments d’une poche Selon La Formule (SLF), selon les solutés qui la composent. Conclusion : Ce travail original représente la création du premier outil intégrant des fonctionnalités automatisées d’aide et de sécurisation de la prescription de NP. Cet outil pourrait être utile à l’ensemble des médecins prescripteurs et des pharmaciens en charge de la délivrance. Une phase de test, de renforcement des fonctionnalités et de validation de l’application reste nécessaire avant sa diffusion.