Prévalence des signes de conflit fémoro-acétabulaire par effet came chez des patients âgés de 20 à 40 ans adressés pour une exploration radiographique de douleurs de hanche

Discipline

Radiologie et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Conflit fémoro-acétabulaire - Dissertation universitaire,

Col du fémur - Malformations

Cette étude avait comme objectif d’évaluer la prévalence des signes de conflit fémoro-acétabulaire par effet came chez des patients jeunes adressés pour un bilan radiographique de douleurs de hanche. Nous avons réalisé une étude multicentrique observationnelle rétrospective sur 5 centres d’imagerie médicale du Limousin. Les patients inclus étaient des adultes âgés de 20 à 40 ans pour lesquels une incidence de Dunn avait été réalisée sur une période allant de d’octobre 2022 à décembre 2023. Le critère de jugement principal était le calcul de l’angle alpha sur l’incidence de Dunn qui était considéré comme pathologique pour une valeur supérieure ou égale à 60°, confirmée en aveugle par deux radiologues. En cas de discordance sur ce caractère pathologique, la mesure d’un 3e radiologue était requise. Nous avons ainsi analysé 57 hanches (61,4% féminines, âge moyen de 31,7 ans). 20 hanches soit 35,1% présentaient un angle ɑ pathologique dont 14 étaient masculines (soit 63,6% des hanches masculines incluses). Parmi ces 20 hanches, 11 ont été explorées par imagerie en coupe dont 8 présentant des arguments (anomalies morphologiques et lésions chondrolabrales) orientant vers un conflit fémoro-acétabulaire par effet came. Cette étude a permis de mettre en évidence une prévalence significative de 35,1% d’anomalie morphologique fémorale de type came chez des patients symptomatiques, majorée à 63,6% parmi les hanches masculines. La présence de cette déformation ne constituant en aucun cas une preuve diagnostique formelle étant donné sa forte prévalence chez des patients asymptomatiques. Le diagnostic, revenant aux cliniciens, est fondé sur une triade symptômes, signes cliniques et résultats d’imagerie concordants.