Performance diagnostique des éosinophiles et des lymphocytes dans le diagnostic précoce de l’infection

Discipline

Médecine d'urgence

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Infections,

Diagnostic précoce,

Marqueurs biologiques,

Urgences médicales

Introduction : Le diagnostic des infections aux urgences représente un véritable enjeu de santé publique avec une mortalité élevée. La présentation clinique hétérogène rend le diagnostic au lit du patient difficile. Les infections et notamment le Sepsis participent à l’atteinte des lignées cellulaires comme une lymphopénie ou une éosinopénie. Nous avons évalué la performance diagnostique de ces marqueurs aux SAU. Méthode : Nous avons réalisé une étude mono centrique au SAU du CHU de Limoges sur 6 mois avec inclusion des patients suspects d’infection et ayant eu un prélèvement d’hémogramme. Le critère principal de jugement était la mesure des performances diagnostiques (Se, Sp, VPP, VPN et AUC ROC) pour les éosinophiles et les lymphocytes. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer la proportion de patients en sepsis, la mortalité et les performances diagnostiques des infections virales et bactériennes. Résultats : Parmi les 1190 patients analysés, 999 (84%) étaient infectés dont 330 (28%) étaient en sepsis, 34 (3%) en choc septique. Le taux d’éosinophiles et de lymphocytes était inferieur dans le groupe infecte (0,08 G/L vs 0,12 G/L, p<0,005 et 1,30 G/L vs 1,55 G/L, p<0,005). Pour une lymphopénie <1000C/mm3, on décrit une Se 54%, Sp 68%, VPP 90%, VPN 22%, AUC 0,64 et pour une éosinopénie <100C/mm3, on retrouve une Se 79%, Sp 39%, VPP 87%, VPN 22%, AUC 0,65. La mortalité a J7 était de 6% (9% à J28, 12% à J90). Conclusion : La lymphopénie et l’éosinopénie peuvent être des marqueurs biologiques précoces d’infection et peuvent aider le clinicien pour le diagnostic.