Efficacité et morbidité de la promontofixation par voie robot-assistée dans la prise en charge chirurgicale du prolapsus génital en comparaison à la voie d’abord coelioscopique : une étude comparative rétrospective monocentrique multi-services

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Prolapsus d'organe pelvien,

Promontofixation,

Coelioscopie,

Chirurgie robotique

Objectif : Seules des études de faibles effectifs ont comparé la prise en charge du prolapsus d’organe pelvien (POP) par promontofixation par voie coelioscopique (PFC) et robot-assistée (PFR). Notre objectif est de comparer l’efficacité et la morbidité de ces deux voies d’abord dans une population de plus grand effectif, issue de services de spécialités différentes. Matériels et méthodes : Notre étude rétrospective monocentrique multi-services a analysé le taux global de réintervention pour récidive ou complication sur plusieurs années. Des critères de jugement secondaires ont évalué les taux de complications per et post-opératoires, la durée d’hospitalisation et le taux de récidive à 5 ans. Résultats : Deux cent soixante-six patientes ont été incluses dans l’étude. Parmi elles, 201 patientes ont été opérées par voie robot assistée (PFR) et 65 par voie coelioscopique (PFC). L’analyse du taux global de réintervention n’a pas mis en évidence de différence significative entre ces deux groupes (13.93% dans le groupe PFR et 18.46% dans le groupe PFC, p = 0.490). Les taux de complications post-opératoires mineures tardives, les taux de constipation et la durée d’hospitalisation étaient significativement plus élevés dans le groupe PFC. Conclusions : Aux regards de nos résultats, la technique robot-assistée est une alternative aussi fiable que la voie coelioscopique. Le choix de la voie d’abord doit être guidée par la préférence et l’expertise du chirurgien. De nouvelles études prospectives randomisées permettraient d’explorer tous les aspects de la prise en charge du POP.