Étude préliminaire de l’impact du type de verrouillage distal (statique ou dynamique) sur la survenue de déplacement secondaire des fractures de l’extrémité supérieure du fémur traitées pas clou centromédullaire court dans une population de plus de 65 ans

Discipline

Chirurgie orthopédique et traumatologique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Enclouage centromédullaire,

Ostéosynthèse,

Fémur - Fractures,

Col du fémur,

Récidive

Objectif : L’enclouage centromédullaire court est l’un des moyens d’ostéosynthèse des fractures l’extrémité supérieure du fémur proximal. La majeure partie des fabricants proposent un verrouillage diaphysaire distal autorisant ou bloquant la dynamisation axiale du clou. Peu d’études ont exploré l’influence du verrouillage distal sur la survenue de déplacements secondaires caractérisés par une protrusion du matériel à travers la tête fémorale. Le but de notre étude était de démontrer que le verrouillage distal en position dynamique réduisait de moitié les déplacements secondaires. Méthode : Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique sur une population de patient de patient de plus de 65 ans présentant une fracture l’extrémité supérieure du fémur admis entre septembre 2011 et décembre 2021. La protrusion du matériel était évaluée sur des radios à 12 semaines, l’analyse statistique principale reléguée à un test de Flemming et Harrington. Résultats : 527 patients ont été inclus dans notre étude. 21 protrusions de la vis céphalique au sein de l’articulation ont été observées, 14(5,22%) dans le groupe verrouillage distal statique et 7(2,6%) dans le groupe verrouillage distal dynamique. Les tests de Flemming et Harrington valident l’hypothèse d’une diminution de moitié du taux de protrusion chez les verrouillages dynamiques comparés aux statiques. Conclusion / Discussion: Le verrouillage diaphysaire dynamique des clous fémoraux courts dans le cadre de la prise en charge des fractures de l’extrémité supérieur du fémur semble fortement diminuer le risque de déplacement secondaire encourageant à une étude prospective de fort effectif.