Influence du délai pré-opératoire sur la récupération fonctionnelle des nerfs périphériques après réparation : revue de la littérature et méta-analyse

Discipline

Chirurgie orthopédique et traumatologique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Nerfs périphériques - Lésions et blessures,

Sutures (chirurgie),

Greffe (chirurgie),

Récupération fonctionnelle

Introduction : les lésions du nerfs périphériques sont courantes en traumatologie. Leur anatomie et leur physiopathologie rendent leur réparation difficile. Plusieurs facteurs influencent les résultats des sutures et des greffes. Le délai per-opératoire, bien qu’important, ne fait actuellement pas l‘objet d’un consensus dans la littérature. L’objectif de cette étude est de préciser un délai per-opératoire maximal de réparation nerveuse par suture ou greffe. Matériels et méthodes : une revue de littérature a été réalisée à partir de 3 bases de données, regroupant 79 articles. Les résultats des réparations nerveuses ont été regroupés, avec harmonisation des différentes échelles. Sur les 31 études statistiquement complètes, une méta-analyse a été faite, globale puis en sous-groupe selon le type de réparation et le nerf lésé. Résultats : on retrouve une période de réparation différente pour chaque nerf. Des tendances ont pu être mises en évidence lors des sutures et des greffes nerveuses. La méta-analyse permet de mettre en évidence une meilleure récupération fonctionnelle si le délai préopératoire est plus court. Cette différence significative est retrouvée dans le groupe des greffes. Conclusion : notre étude a permis de mettre en évidence qu’un délai per-opératoire court est associé à une meilleure récupération fonctionnelle après réparation nerveuse. Des tendances concernant des précisions de délai de prise en charge semblent ressortir de la littérature, sans preuve statistique affirmée.