Impact of gender and diabetes on the outcome of patients undergoing percutaneous coronary intervention with rotational atherectomy

Discipline

Médecine cardiovasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Athérectomie coronarienne,

Diabètes,

Athérosclérose

Contexte: Avec la prévalence croissante des lésions coronaires calcifiées, des outils comme l'athérectomie rotationelle ont été développés. Bien qu’elle soit standardisée, les résultats pour certains sous-groupes restent mal compris. Objectif: Étudier l'impact combiné du sexe et du diabète sur les résultats des patients ayant subi une angioplastie avec athérectomie rotationelle. Méthodes: Étude rétrospective monocentrique incluant des patients ayant subi une athérectomie rotative entre janvier 2019 et décembre 2022. Le critère principal était l'incidence des événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE), incluant l'infarctus du myocarde (IDM), la mortalité CV et la revascularisation du vaisseau cible. Les critères secondaires incluaient les composites du critère principal, ainsi que l’efficacité et la sécurité de la procédure. Résultats: 238 patients (âge moyen 77,2 ± 9,2 ans; 74,8% d'hommes; 36,1% de diabétiques) ont été inclus : hommes diabétiques (N = 66), femmes diabétiques (N = 20), hommes non diabétiques (N =112) et femmes non diabétiques (N = 40). Les hommes diabétiques ont présenté davantage de MACE que les non-diabétiques (p = 0.037), principalement en raison d’IDM accru (p < 0.01). Aucune différence significative n’a été observée pour la mortalité CV (p = 0,995) ou la revascularisation du vaisseau cible (p = 0,285). Après ajustement, le diabète était un prédicteur indépendant de MACE chez les hommes [(HR) = 1,97 ; IC 95 % : 1,04 – 3,71 ; p = 0,037], mais pas chez les femmes. Conclusion: Les femmes ont montré une plus grande susceptibilité aux complications per-procédurales, tandis que les hommes, en particulier les diabétiques, avaient de moins bons résultats à long terme.