Traitement de la pemphigoïde bulleuse par biothérapie : étude rétrospective dans le service de Dermatologie du CHU de Limoges (BIOPB)

Discipline

Dermatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Pemphigoïde bulleuse,

Biothérapie,

Anticorps monoclonaux

La pemphigoïde bulleuse (PB) est une dermatose auto-immune affectant les personnes âgées. Elle se caractérise par des bulles sur des plaques érythémateuses prurigineuses. Son pronostic est sévère, avec une mortalité accrue due aux comorbidités et aux effets secondaires des traitements immunosuppresseurs classiques. Depuis une décennie, des biothérapies ciblant l'inflammation de type 2, prédominante dans la PB, ont été développées. Leur efficacité dans d’autres dermatoses ainsi que leur bonne tolérance ont conduit à leur utilisation progressive dans la PB, même en l’absence d’essais cliniques. La cohorte rétrospective BIOPB a comparé l'évolution des 41 patients traités par biothérapie aux 159 malades ayant reçu d’autres traitements pour leur PB diagnostiquée entre le 1er janvier 2017 et le 30 juin 2023 et prise en charge au CHU de Limoges. Les résultats montrent que les biothérapies sont des alternatives efficaces et prometteuses pour traiter la PB, même dans des formes sévères. Leur délai d'action semble toutefois plus long que d’autres traitements. Leur tolérance est excellente, avec peu d'effets secondaires observés. L'étude ne permet cependant pas de comparer les biothérapies entre elles ni d'établir leur supériorité par rapport aux traitements traditionnels. Des études prospectives randomisées à plus grande échelle sont nécessaires pour évaluer précisément l’efficacité et la tolérance de chaque traitement, ainsi que pour déterminer les doses optimales à utiliser. Des études technico-économiques permettraient également d’évaluer si le surcoût des nouveaux traitements est compensé par des durées d’hospitalisation et des soins à domicile moindres pour ces patients âgés et fragiles.