Evaluation par IRM du coefficient apparent de diffusion des disques intervertébraux et des corps vertébraux dans la scoliose idiopathique de l’adolescent

Discipline

Chirurgie pédiatrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Scoliose,

Physiopathologie,

Imagerie par résonance magnétique

La scoliose idiopathique de l’adolescent est une déformation du rachis dans les trois plans de l’espace, elle concerne environ 3% de la population. Son évolution mène soit à une surveillance, parfois à un traitement orthopédique par corset ou encore une intervention chirurgicale. Les différents facteurs étiologiques menant à sa compréhension, et qui pourraient constituer une aide à une approche personnalisée et plus efficace dans le traitement de cette pathologie ne sont pas élucidés. L’hypothèse est qu’il rentre en compte un facteur mécanique : une altération de la diffusion des fluides au sein des disques inter vertébraux, ceci est quantifiable par l’ADC, une donnée mesurée à l’IRM. Objectif : L’objectif principal de cette étude pilote était de mesurer le coefficient apparent de diffusion des disques intervertébraux des patients scoliotiques en zone lombaire, à l’IRM grâce aux séquences en diffusion. Méthodes : C’est une étude pilote monocentrique prospective physiopathologique menée en 2024 dans le service d’orthopédie pédiatrique du CHU de Toulouse, incluant des patients atteints de scoliose idiopathique de l’adolescent, des données radiologiques ont été recueillies à l’aide de radios EOS, et les ADC des disques intervertébraux ont été mesurés en 5 points par disque sur leurs 5 disques lombaires et aussi au niveau de chaque vertèbre lombaire et du plateau supérieur de S1. Les valeurs descriptives ont été recueillies et la corrélation entre la concavité/convexité et l’ADC droite et gauche des disques recherchée. Il a été testé deux méthodes de mesure d’ADC différentes et les valeurs d’ADC des patients ont été comparées avec une cohorte de patients sains. Résultats : 6 patients ont été inclus, 6 femmes avec des courbures lombaires gauche pour 5 d’entre elles. L’ADC moyen du nucleus pulposus était de 2.10-3 mm2/s, de 1,84.10-3 mm2/s dans l’AF du côté de la concavité et 1,89.10-3 mm2/s du côté convexe. Dans le plan frontal l’ADC de l’annulus fibrosus était significativement plus bas du côté concave de la courbure aux niveaux L2L3 et L3L4, il n’y avait pas de différence de mesure entre les deux logiciels différents ; les ADC du nucleus pulposus étaient plus bas chez les patients scoliotiques que chez les sains. Conclusion : Il existe une corrélation dans le plan frontal entre le côté le la courbure et les valeurs d’ADC droit et gauche de l’annulus fibrosus, c’est un argument pour une altération de la diffusion des fluides au seins des disques chez les scoliotiques, un facteur donc biomécanique pour la pathogénie de cette maladie.