Élaboration d’un score radiologique de risque d’évolution vers l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique après un épisode d’embolie pulmonaire aiguë

Discipline

Radiologie et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hypertension artérielle pulmonaire - Dépistage,

Embolie pulmonaire,

Ventricule droit - Hypertrophie,

Angioscanner,

Poumon

Introduction : L'hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (HTPTEC) est une complication grave et potentiellement mortelle qui survient après une embolie pulmonaire (EP) aiguë. Le dépistage de cette complication en pratique courante n'est pas standardisé et un délai diagnostic souvent long est préjudiciable chez des patients potentiellement traitables. L'objectif principal de notre étude est d'identifier des signes radiologiques précoces permettant de prédire l'évolution vers l'HTPTEC lors d'un épisode aigu d'EP afin de faciliter la prise en charge des patients et d'améliorer leur survie. Matériel et méthodes : Notre étude, de type cas-témoins inclut 30 cas atteints d'une HTPTEC et 60 témoins ayant présenté une embolie pulmonaire résolutive. L'angioscanner pulmonaire est utilisé pour analyser en même temps les caractéristiques des embolies pulmonaires aigues, les signes associés à une surcharge ventriculaire droite ainsi que des signes thromboemboliques chroniques. Résultats : 3 signes radiologiques principaux sont indépendamment associés à la survenue d'une HTPTEC : la perfusion mosaïque, l'occlusion artérielle complète chronique et l'hypertrophie de la paroi libre du ventricule droit. Ces signes sont intégrés dans un score radiologique prédictif pour identifier les patients à haut risque d’HTPTEC qui démontre de bonnes sensibilité et spécificité. Conclusion : Ce score pourrait s’intégrer dans un modèle prédictif permettant de mieux anticiper l'évolution vers l’HTPTEC et d'optimiser la prise en charge de ces patients.