Intérêt de la tomoscintigraphie pulmonaire de ventilation et perfusion dans le traitement chirurgical et par angioplastie de l’hypertension pulmonaire thromboembolique chronique

Discipline

Médecine nucléaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Tomographie d'émission monophotonique,

Scanographie,

Hypertension artérielle pulmonaire,

Thromboendartériectomie,

Angioplastie

Introduction : Les traitements par chirurgie et par angioplastie représentent des traitements efficaces de l’HTP-TEC. L’objectif de cette étude est d’évaluer la concordance entre les défects perfusionnels et les zones traitées par TEA et APB. Méthode : Entre juin 2007 et juillet 2024, 9 patients atteints d’HTP-TEC ont bénéficié d’un traitement par TEA ou APB et ont eu une TEMP/TDM V/P pré-thérapeutique. Parmi ceci, 7 ont également passé une TEMP/TDM V/P post-thérapeutique. Une étude de la corrélation a été réalisée entre les défects perfusionnels et les zones traitées. Par ailleurs, il a été réalisé une comparaison de l’évolution du pourcentage de défect perfusionnel total et l’évolution de plusieurs paramètres (dyspnée selon NYHA, RVP, PAPm, taux de NT-proBNP et mesure de la TAPSE en ETT). Résultats : L’analyse de la corrélation retrouve un accord très faible et non significatif entre les défects perfusionnels retrouvés à la TEMP/TDM V/P pré-traitement et les anomalies objectivées lors du traitement chirurgical ou par angioplastie, avec un indice Kappa calculé à 0,175 (IC 95% : 0,012 – 0,339 ; p = 0,083). L’analyse de l’évolution des défects perfusionnels en post-traitement et des différents paramètres montre en moyenne une diminution de 23,5% des défects perfusionnels associés à une amélioration des différents paramètres étudiés. Conclusion : Cette étude rétrospective a permis de montrer une faible concordance entre les données perfusionnelles constatées en TEMP/TDM V/P et les anomalies objectivées au cours d’une TEA ou d’une APB chez des patients traités pour une HTP-TEC. Néanmoins, ces premières données nécessitent d’être validées à plus grande échelle.