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Résultats de la prostatectomie radicale robot assistée

(Document en Français)

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Modalités de diffusion de la thèse :
  • Thèse consultable sur internet, en texte intégral.
  • Accéder au(x) document(s) :
    • https://cdn.unilim.fr/files/theses-exercice/M20123122.pdf
    Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.

Informations sur les contributeurs

Auteur
Centi Joachim
Date de soutenance
2012

Directeur(s) de thèse
Plainard Xavier

Etablissement de soutenance
Limoges

Informations générales

Discipline
Médecine générale
Classification
Médecine et santé

Mots-clés
Prostatectomie - Thèses et écrits académiques,
Robotique en médecine - Thèses et écrits académiques,
Chirurgie -- Complications - Thèses et écrits académiques,
Incontinence urinaire - Thèses et écrits académiques,
Insuffisance érectile - Thèses et écrits académiques
Résumé :

Introduction : De la science fiction jusqu’à son application en chirurgie, en 70 ans, la robotique a pris une place prépondérante au 21ème siècle. Parallèlement, l’approche chirurgicale de la prostatectomie radicale a évolué, avec l’objectif permanent de diminuer la morbidité. Depuis le développement de la technique de la prostatectomie radicale robot- assistée, il existe un grand débat sur les réels résultats obtenus par rapport aux autres voies d’abord. Notre étude a pour objectif de rapporter les résultats d’une série française de 216 patients pendant la période d’apprentissage de cette nouvelle technique chirurgicale. Matériel et méthode : L’évaluation de la continence et de la fonction érectile à long terme a été réalisée par l’analyse d’auto-questionnaires envoyés à tous les patients. Une analyse rétrospective des dossiers des patients ayant subi une prostatectomie radicale robot-assistée au CHU de Limoges de janvier 2009 à juin 2011 a été réalisée afin d’évaluer les résultats péri-opératoires et carcinologiques. Résultats : Pour une durée opératoire moyenne de 220 minutes, la durée du port de la sonde vésicale (4,6 jours), la durée d’hospitalisation (5,7 jours), le taux de complications post-opératoires (4,6%) ont été diminués. La conservation intrafasciale bilatérale des bandelettes vasculo-nerveuses a apporté un avantage sur la fonction sexuelle (p=0,005), et également sur la fonction urinaire (p=0,001). Le taux global d’incontinence urinaire était de 17,8%, s’améliorant avec l’expérience chirurgicale (9,6 % au delà de 50 procédures). Le taux d’incontinence sévère était de 1 % et délai moyen de retour à la continence était de 10 semaines. Le taux de 18% de marges chirurgicales en cas de préservation nerveuse est rassurant au regard du faible taux de récidive biologique (PSA>0,2) à moyen terme. Conclusion : La prostatectomie radicale robot-assistée est devenue une technique fiable et reproductible ayant permis l’amélioration de nos résultats non seulement péri-opératoires mais également fonctionnels à long terme. Cette méthode mini-invasive permet une approche plus fine et minutieuse des différents plans péri-prostatiques.

Informations techniques

Type de contenu
Text
Format
PDF

Informations complémentaires

Entrepôt d'origine
Ressource locale
Identifiant
unilim-ori-33263
Numéro national
2012LIMO3122

Pour citer cette thèse

Centi Joachim, Résultats de la prostatectomie radicale robot assistée, thèse d'exercice, Limoges, Université de Limoges, 2012. Disponible sur https://aurore.unilim.fr/ori-oai-search/notice/view/unilim-ori-33263